約翰霍普金斯大學醫學院的Aaron Tobian 博士正在解凍一袋康復血漿，這是從COVID-19 患者身上採集的富含抗體的血液製品。由約翰-霍普金斯大學領導的一項新研究（托比安博士是該研究的作者之一）表明，使用康復血漿進行早期治療可降低COVID 患者出現長期症狀的風險。資料來源：Will Kirk，約翰霍普金斯大學

由約翰-霍普金斯大學醫學院和約翰-霍普金斯大學彭博公共衛生學院領導的一項全國性多中心研究結果表明，如果COVID-19 患者及早接受來自COVID 康復期（恢復期）患者的血漿治療，他們罹患COVID-19 後遺症（俗稱Long COVID）的幾率就會降低，因為這些患者的血漿中含有針對SARS-CoV-2 （導致COVID-19 的病毒）的抗體。這項新研究於9月19日首次在線發表在美國微生物學會的期刊《mBio》上，是對2021年臨床試驗的一項後續調查，該臨床試驗表明，康復血漿作為COVID-19的早期門診治療是一種有效且安全的選擇。最新研究檢視了2021 年臨床試驗中大部分參與者的長期療效。“在我們的初步研究之後，醫療保健專業人員在他們的血庫中保留了富含SARS-CoV-2 抗體的血漿，作為免疫力低下者對抗COVID-19 的治療手段之一；現在，我們的新發現表明，它還可以降低COVID 後遺症的風險，”該研究的共同第一作者、醫學博士大衛-沙利文（David Sullivan）說、 他是約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院分子微生物學和免疫學教授，同時也是約翰霍普金斯大學醫學院傳染病學教授。最初的門診早期治療臨床試驗於2020 年6 月至2021 年10 月期間進行。研究人員為1,181 名隨機參與者提供了多克隆高滴度康復血漿（含有SARS-CoV-2 特異性抗體的濃縮混合物）或安慰劑對照血漿（不含SARS-CoV-2 抗體）各一個單位。參與者年齡在18 歲及以上，輸血前八天內SARS-CoV-2 檢測呈陽性。成功結果的定義是輸血後28 天內無需住院治療。最初的臨床試驗發現，在592 名接受康復血漿的參與者中，有17 人（2.9%）在輸血後28 天內需要住院治療，而在589 名接受安慰劑對照血漿的參與者中，有37 人（6.3%）需要住院治療。這意味著住院的相對風險降低了54%。作為臨床試驗的一部分，882 名參與者在接受康復血漿或安慰劑對照血漿後的14 天和90 天，也接受了21 種不同細胞激素和趨化因子水平的篩檢和評估。細胞激素和趨化因子是細胞為應對感染而分泌的信號蛋白，可活化特定的免疫系統功能，如發炎。反過來，過度或無節制的發炎也被認為是引發後COVID病症的關鍵因素。在最新的研究中，研究人員利用細胞激素和趨化因子的測量結果，以及患者在90天檢查時對任何COVID後症狀的報告，來確定早期康復血漿療法與長期COVID症狀之間是否存在關聯。在調整了其他可能使人更容易出現COVID 後症狀的因素（如人口統計因素（如年齡和種族）、競爭性疾病（如糖尿病）和疫苗接種狀況）後，進行了統計分析以驗證研究結果。在接受康復血漿或對照血漿90 天后，590 名參與者（66.9%）沒有出現後COVID 症狀，292 名參與者（33.1%）出現了後COVID 症狀。後者最常出現的症狀是疲勞和嗅覺喪失。該研究的資深作者、約翰霍普金斯大學醫學院輸血醫學部主任兼病理學教授、Aaron Tobian 醫學博士說：”大多數研究參與者在篩檢時細胞因子和趨化因子的水平都升高了，而接受過康復血漿的人在第90 天時細胞因子和趨化因子的水平下降得更多。此外，篩檢時白細胞介素-6（IL6）水平高於正常值的研究參與者更有可能在第90天時出現COVID後症狀。眾所周知，IL6 會引發人類的發炎反應。”這項研究的共同第一作者、約翰-霍普金斯大學醫學院醫學教授Kelly Gebo（醫學博士、公共衛生碩士）說：”我們的研究首次表明，感染發生後早期IL6 的升高與後COVID症狀有關。雖然從感染到第90 天，整個研究人群的細胞激素水平都在下降，但在疾病早期接受康復血漿的人群的細胞激素水平下降更為明顯。因此，看來當IL6水平在COVID- 19恢復階段持續升高時，很可能會導致COVID後的狀況”。Gebo說，未來的研究可以檢視抗IL6藥劑結合其他治療方法對門診病人COVID-19的影響。