新報告揭示了電子煙所帶來的不斷升級的健康風險
美國心臟協會發布了一份新的科學聲明,強調了使用電子煙的健康風險,包括潛在的心臟和肺部問題,並強調需要對長期影響進行更廣泛的研究。聲明中還討論了電子煙使用量的驚人增長,尤其是在青少年中,以及缺乏大量證據支持將電子煙用作戒菸工具。 美國心臟協會的新科學聲明概述了關於使用電子煙對健康影響的現有研究,並強調需要進一步研究其長期影響。 美國心臟協會最近在《循環》(Circulation)雜誌上發表了一份新的科學聲明,稱研究不斷揭示出使用電子煙對健康的危害,因此有必要進一步研究其對心臟和肺部的潛在長期影響。這份新的科學聲明概述了有關使用電子煙的最新數據和趨勢,指出了當前對健康的影響,強調了與電子煙有關的現有基礎和臨床科學證據,並提出了研究重點,以便更深入地了解使用電子煙對健康的短期和長期影響。電子煙產品又稱為電子煙,是一種由電池驅動的系統,透過加熱液體溶液或電子煙液產生氣溶膠並吸入肺部。大多數電子煙液配方都含有尼古丁,而尼古丁已被證實對健康有負面影響,並且具有強烈的成癮性。這些產品也可能含有其他物質,最常見的是大麻中的精神活性成分四氫大麻酚(THC),以及甲基安非他命、美沙酮或維生素。這些液體還包括保濕劑(吸濕性載體,如丙二醇和植物甘油),可用作溶劑並產生水氣霧或蒸汽、調味劑、冷卻劑(如薄荷醇)和甜味劑,此外還有加熱線圈產生的金屬和其他化學物質。“電子煙會向人體釋放許多可能有害的物質,包括使用者可能不知道或不了解的化學物質和其他化合物。有研究表明,含尼古丁的電子煙與幾種血液動力學指標的急性變化有關,包括血壓和心率的升高,”科學聲明編寫委員會志願主席、醫學副教授、巴爾的摩馬裡蘭大學醫學院創新與醫生科學發展副院長、醫學博士、工商管理碩士Jason J. Rose 說。”也有研究表明,即使不含尼古丁,電子煙中的成分,尤其是調味劑,也會給動物帶來與心臟和肺部疾病相關的風險。電子煙的負面影響已通過體外研究和對接觸市售產品中化學物質的個體進行的研究得到證實。”編寫委員會指出了”電子煙產品使用相關肺損傷”(EVALI)臨床診斷的重要性。2019年,美國疾病管制與預防中心首次將EVALI認定為一種疾病,當時在不到一年的時間裡,電子煙使用者中約有2,800人住院治療。聲明中引用了這個實例,強調人們對電子煙及其成分的風險缺乏了解。在EVALI 住院病例中,維生素E 乙酸酯被認為是可能導致疾病的成分。這種物質在一些電子煙液體中被用作增稠劑。衡量電子煙對心臟病發作和中風具體影響的研究十分有限。許多關於電子煙使用的研究都是針對曾經或正在使用傳統香菸的人群進行的。此外,大型調查研究主要針對心臟病發作和中風發生率較低的年輕成年人。編寫委員會表示,需要對所有年齡層的電子煙使用者進行更長期的研究,包括已經患有心血管疾病的人。最近一項針對成人菸草與健康人群評估(PATH)研究的分析發現,參與者在加入研究時曾經或現在使用電子煙與未來兩年內發生呼吸系統疾病(慢性阻塞性肺病/COPD、慢性支氣管炎、肺氣腫或氣喘)之間存在統計學意義上的顯著關聯。PATH研究是一項始於2013年的持續性研究,是美國國立衛生研究院和美國食品藥物管理局所進行的首批大型菸草研究工作之一。聲明中引用的其他研究表明,自2010 年以來,曾經使用過電子煙或目前正在使用這種設備的人數迅速增加,其中大多數使用者是目前或曾經吸食過傳統香煙的人。此外,到2016 年,行為風險因素監測系統的數據顯示,美國約有120 萬從未抽過可燃捲菸的成年人目前正在使用電子煙。編寫委員會注意到,據報道,電子煙是青少年,尤其是高中生和國中生最常使用的菸草產品。聲明所引用的數據顯示,在使用電子煙的青少年中,幾乎每4人就有3人專門使用調味電子煙產品。聲明稱,青少年使用率如此之高,使得評估這些產品對健康的短期和長期影響至關重要。「年輕人往往會被這些產品的口味所吸引,並可能因使用電子煙而對尼古丁產生依賴。」羅斯說:「人們非常擔心年輕人會認為電子煙無害,因為電子煙在市場上廣泛銷售,而且銷售對象的年齡層包括許多從未使用過任何菸草產品的人。使用電子煙的長期風險尚不可知,但如果長期使用電子煙的風險與可燃捲菸一樣,或者即使風險有所降低但仍然存在,我們可能幾十年都觀察不到。同樣令人擔憂的是,研究表明,一些使用電子煙的青少年會繼續使用其他煙草產品,而且電子煙的使用與藥物使用障礙之間也存在相關性。”鑑於吸食可燃捲菸對健康的高風險已被證實,電子煙產品已被評估為戒菸工具。編寫委員會研究了這一領域有限的研究,得出結論認為,電子煙在幫助人們戒菸或停止使用菸草產品方面可能帶來的任何益處,都需要與產品已知和未知的潛在健康風險(包括對這些產品產生長期依賴的已知風險)進行明確平衡。「電子煙公司表示,他們的產品是戒除傳統香菸的一種方式。除了短期的好處之外,沒有有力的證據支持這種說法。」美國心臟協會副首席科學和醫療官兼協會菸草監管科學中心聯合主任、醫學博士羅斯-瑪麗-羅伯遜(Rose Marie Robertson)說:”缺乏關於電子煙使用的長期科學安全數據,以及青少年對電子煙產品成癮的可能性,是美國心臟協會不建議在戒菸工作中使用電子煙的原因之一。””同樣重要的是,電子煙產品並未獲得美國食品藥物管理局(FDA)的戒菸批准。該協會建議,在進行多療程戒菸諮詢的同時,使用經FDA 批准的劑量和配方進行個人化尼古丁替代療法,以及幫助控制渴望的藥物,以幫助吸可燃捲煙的人戒菸。所有這一切都需要在戒菸過程中進行,因為戒菸往往需要多次嘗試,任何失敗都應被視為在最終永遠戰勝強大煙癮的道路上的插曲,從中吸取教訓”。科學聲明撰寫委員會強調,迫切需要更多的知識和研究,特別是: 未來的研究應著重於了解電子煙對心臟、血管和肺部的嚴重和潛在的長期影響。需要進行包括原有心肺疾病(如冠狀動脈疾病或慢性阻塞性肺病)患者在內的研究,以評估和比較電子煙使用者與傳統吸煙者、同時使用電子煙和傳統香煙者(被稱為雙重使用者)和非吸煙者的治療效果。需要對電子煙中的常見化學成分及其對肺部和心臟健康的影響進行更深入的研究。還需要進行臨床研究,研究電子煙作為傳統可燃香菸替代品的風險和潛在益處。由於電子煙對健康的長期影響可能需要數十年才能顯現,因此在此期間需要進行更多的分子和實驗室研究,以幫助確定使用電子煙的生物學影響。 Jason Rose 補充說:”由於電子煙和其他電子煙系統在美國上市只有15 年左右的時間,我們還沒有足夠的資訊來了解它們對健康的長期影響,因此我們必須依靠短期研究、分子實驗和動物研究來評估使用電子煙的真正風險,”我們有必要擴大這類研究,因為電子煙的採用率呈指數級增長,尤其是在年輕人中,他們中的許多人可能從未使用過可燃捲菸” 。