20歲以下青少年的過動用藥錯誤增加了近300%
一項新的研究發現,在過去的22年裡,美國青少年過動症用藥錯誤的數量出現了驚人的增長,其中大部分發生在家中。研究人員說,他們的發現凸顯了加強患者和護理人員教育以避免這些可預防錯誤的必要性。 注意力不足/過動症(ADHD)是最常見的兒科神經發育疾病之一。據估計,2019 年美國有9.4% 的兒童被診斷出患有多動症,每100 名兒童中就有5 名兒童被開出處方藥物治療。 興奮劑是治療過動症的常用處方藥,包括哌醋甲酯(利他能、康可達)、安非他命(Adderall)、利司腺乙胺(Vyvanse、Elvanse)和莫達非尼(Provigil)。不過,阿托西汀(Strattera)、胍法辛(Tenex、Intuniv)和氯尼丁(Kapvay)等非興奮劑藥物也是處方藥。與任何藥物一樣,在兒童和青少年中用藥也有可能出錯,從而造成不良影響。全美兒童醫院的研究人員對2000 年至2021 年期間向美國毒物中心報告的20 歲以下青少年院外多動症用藥錯誤的發生率進行了研究,發現了一些令人擔憂的統計數據。美國國家毒物數據系統(NPDS)將治療錯誤定義為”無意中偏離正確的治療方案,導致用藥劑量錯誤、用藥途徑錯誤、用藥對象錯誤或用藥物質錯誤”,毒物中心通過全國毒物求助熱線接收電話。在目前的研究中,研究人員回顧性地分析了2000 年至2021 年的NPDS 數據。參與者依年齡分組:6 歲以下、6 至12 歲、13 至19 歲。暴露地點分為住所(自家或其他)、學校、其他(公共場所、工作場所、餐廳)或未知。過動症藥物分為苯丙胺及相關化合物、哌醋甲酯、胍法辛、氯尼丁、莫達非尼或阿托西汀。研究人員發現,2000 年至2021 年期間,美國毒物中心共接124,383 起與過動症藥物相關的治療錯誤報告,年發生頻率增加了299%。在研究期間,有87691起用藥錯誤病例涉及以ADHD藥物為主要藥物的20歲以下青少年,平均每年3985人。光是2021 年,就報告了5,235 起用藥錯誤,相當於每100 分鐘就有一名兒童用藥錯誤。在這些用藥錯誤中,男性所佔比例過高,達到76%,6 至12 歲的兒童比例也高達67%。大多數接觸(93%)發生在家中。安非他明及相關化合物是排名第一的藥物,佔用藥錯誤的50.5%,其次是關法辛(23.1%)和哌醋甲酯(14.7%)。發生錯誤最常見的情況是”不慎服用/給予兩次藥物”(53.9%)、”不慎服用/給予他人藥物”(13.4%)和”服用/給予錯誤藥物”(12.9%)。83% 的病例無需接受治療,但2.3% 的病例需要入住醫療機構,其中0.8% 需要入住加護病房。此外,4.2%的病例出現了嚴重的醫療後果,有些兒童出現了躁動、震顫、抽搐和精神狀態改變。與13 至19 歲的兒童相比,6 歲以下兒童出現嚴重醫療後果的幾率是後者的兩倍,入住醫療機構的幾率是後者的三倍多。研究的合著者之一娜塔莉-萊恩(Natalie Rine)說:”報告的用藥錯誤數量的增加與其他研究報告的結果一致,即在過去二十年中,美國兒童多動症的診斷有所增加,這很可能與過動症藥物使用的增加有關。”研究人員說,他們的研究結果突顯,需要更好地進行有關過動症用藥的教育,或許還需要改變用藥方法。該研究的通訊作者加里-史密斯(Gary Smith)說:”由於ADHD用藥錯誤是可以預防的,因此應更加重視對患者和護理人員的教育,並開發更好的兒童抗藥性藥物分配和追蹤系統。另一個策略可能是從藥瓶過渡到單位劑量包裝,例如泡罩包裝,這可能有助於記住藥物是否已經服用或給藥”。這項研究發表在《兒科學》雜誌。