加州大學洛杉磯分校的研究發現，自2010 年以來，美國因服用過量芬太尼和興奮劑而死亡的人數增加了50 倍，標誌著阿片類藥物危機出現了令人擔憂的”第四次浪潮” 。多種藥物使用的增加帶來了獨特的醫療挑戰，少數民族受到的影響尤為嚴重，而且藥物組合也存在地區差異。

這一趨勢標誌著美國阿片類藥物過量危機的第四波浪潮，這一危機始於本世紀初的處方阿片類藥物死亡事件，此後其他藥物的死亡事件持續不斷。

加州大學洛杉磯分校領導的最新研究發現，自2010年以來，美國過量使用芬太尼和興奮劑致死的比例增加了50多倍，從2010年的0.6%（235人死亡）增至2021年的32.3 %（34429人死亡）。

到2021 年，可卡因和甲基苯丙胺等興奮劑已成為美國各州涉及芬太尼的過量用藥中最常見的毒品類別。芬太尼/興奮劑致死率的上升是美國長期阿片類藥物過量危機的”第四次浪潮”，其死亡人數仍在急劇上升。

專家評論

第一作者、加州大學洛杉磯分校大衛-格芬醫學院成癮問題研究員約瑟夫-弗里德曼（Joseph Friedman）說：”我們現在看到，芬太尼和興奮劑的使用正迅速成為美國阿片類藥物過量危機的主導力量。芬太尼引發了多物質用藥過量危機，這意味著人們正在將芬太尼與興奮劑等其他藥物混合使用，同時也在使用無數其他合成物質。這給醫療服務提供者帶來了許多健康風險和新的挑戰。我們擁有治療阿片類藥物使用障礙的數據和醫學專業知識，但對於阿片類藥物與興奮劑混合使用或阿片類藥物與其他藥物混合使用的經驗卻相對較少。這使得從多種藥物使用中戒斷的人很難在醫學上穩定下來。”

研究結果於9月13日發表在同行評審的《成癮》雜誌上。

美國用藥過量死亡危機的四波簡化示意圖。第1 波和第2 波分別包括涉及常用處方阿片類藥物和海洛因的死亡案例，但不包括與芬太尼有關的死亡案例。第3 波和第4 波分別顯示了不涉及芬太尼的死亡和涉及興奮劑的死亡的不同趨勢。數據來自CDC WONDER。資料來源：Friedman and Shover, 2023, doi: 10.1111/add.16318

分析說明了美國阿片類藥物危機是如何從2000 年代初處方阿片類藥物（第1 波）和2010 年海洛因（第2 波）死亡人數的增加開始的。2013 年前後，芬太尼過量致死的增加標誌著第三波危機的到來。第四波–芬太尼與興奮劑一起過量使用–始於2015年，並持續增長。

使問題更加複雜的是，攝入多種物質的人可能也會增加過量風險，而且許多與芬太尼混合的物質對納洛酮（阿片類藥物過量的解毒劑）沒有反應。

人口和地域趨勢

作者還發現，芬太尼過量致死對美國少數種族/族裔社區的影響尤為嚴重，包括黑人、非洲裔美國人和美國原住民。例如，2021 年，在居住在美國西部的65 至74 歲的非西班牙裔黑人或非裔美國婦女中，芬太尼過量致死的發生率為73%，在居住在同一地區的55 至65 歲的黑人或非裔美國男子中，發生率為69%。而2021 年美國普通人群的這一比例為49%。

芬太尼的使用也有地域模式。在美國東北部，芬太尼往往與可卡因混合使用；而在美國南部和西部，芬太尼最常與甲基苯丙胺混合使用。

弗里德曼說：”我們懷疑這種模式反映了全美範圍內低成本、高純度甲基苯丙胺的可獲得性和偏好不斷增加，以及東北部地區非法使用可卡因的模式根深蒂固，到目前為止還沒有被美國其他地區的甲基苯丙胺完全取代。”