最近發表在《美國心臟協會雜誌》上的一項新研究發現，與非糖尿病成人相比，2 型糖尿病成人體內兩種表明心臟受損的蛋白質生物標誌物水平升高與未發現或無症狀的心血管疾病之間存在關聯。

測量高敏心肌肌鈣蛋白T 和N 端前B 型利鈉肽生物標誌物濃度的測試通常用於檢測心臟的損傷和壓力，是診斷心髒病發作和心力衰竭的標準方法。然而，即使血液中這些蛋白質的水平略有升高，也可能是心臟結構和功能發生改變的潛在早期指標，有可能增加未來發生心力衰竭、冠心病或死亡的風險。

研究報告的合著者、巴爾的摩約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院流行病學教授Elizabeth Selvin 博士說：”我們看到，許多沒有心髒病發作或心血管疾病史的2 型糖尿病患者面臨心血管並發症的高風險。根據美國疾病預防控制中心（CDC）的數據，美國約有2,700 萬成年人被診斷患有2 型糖尿病，當我們觀察整個人群時，有些人是心血管疾病的低風險人群，有些人則是高風險人群，因此，一個懸而未決的問題是：’誰的風險最大？’這些心臟生物標誌物為我們提供了一個窗口，讓我們了解那些可能不會被認定為高危人群的心血管風險。”

研究人員分析了10,300 多名成年人的健康信息和血液樣本，這些信息和样本是1999 年至2004 年美國全國健康與營養調查的一部分。研究的目的是確定以前未被發現的無症狀心血管疾病是否可以通過2型糖尿病患者和非2型糖尿病患者的心臟蛋白生物標誌物水平的升高來確定。研究參與者在參加研究時均表示沒有心血管疾病史。

研究人員利用所有研究參與者儲存的血液樣本，測量了兩種心臟生物標誌物的水平。研究人員從國家死亡指數中收集了死亡率統計數據。在對年齡、種族、收入和心血管風險因素進行調整後，他們評估了肌鈣蛋白和N-末端前B型鈉尿肽升高與心血管死亡或所有原因導致的死亡風險之間的關係。

統計發現，三分之一（33.4%）的2 型糖尿病成人有未被發現的心血管疾病跡象，表現為這兩種蛋白標記物水平升高，而無糖尿病的成人中只有16.1%有這種跡象。

在2 型糖尿病成人患者中，肌鈣蛋白和N 端前-B 型鈉尿肽水平升高與全因死亡風險增加（分別增加77% 和78%）和心血管死亡風險增加（分別增加54% 和兩倍多）有關，而血液中這兩種蛋白的水平正常。在對其他心血管風險因素進行調整後，這種風險升高的情況依然存在。

在對年齡進行調整後，肌鈣蛋白水平升高在2型糖尿病患者中更為常見，在不同年齡、性別、種族/族裔和體重的人群中也是如此。相比之下，在對年齡進行調整後，2 型糖尿病患者的N 端前B 型鈉尿肽水平與非2 型糖尿病患者相比沒有升高。

在患有2型糖尿病時間較長、血糖控制不佳的人群中，肌鈣蛋白升高的發生率明顯較高。

“膽固醇通常是我們降低2型糖尿病患者心血管疾病風險的目標因素。然而，2 型糖尿病對心臟的直接影響可能與膽固醇水平無關。”Selvin說：”如果2型糖尿病直接導致心臟小血管受損，而與膽固醇斑塊堆積無關，那麼降膽固醇藥物就無法防止心臟受損。我們的研究表明，要降低2型糖尿病患者的心血管疾病風險，還需要額外的非他汀相關療法。”

許多研究都側重於研究高血壓和膽固醇等傳統風險因素如何影響心血管健康，然而，新的證據表明，在對傳統心血管風險因素進行常規評估的基礎上，還應增加對某些心臟生物標誌物的篩查。

這項研究分析的生物標誌物非常強大，可以根據患者的健康狀況對其進行系統分類。更常規地測量生物標誌物可能有助於我們集中精力為2 型糖尿病患者提供心血管預防療法。