最近發表在《英國醫學雜誌》（The BMJ）上的一項來自瑞典的研究表明，接種COVID-19疫苗後，近300萬名婦女的月經變化風險增加，但沒有確鑿證據證明這一點。該研究強調，絕經後出血與COVID-19疫苗之間的關係微弱且不一致。同樣，月經紊亂和經前出血與疫苗之間的關係也不一致。

研究人員說，這些發現並未為COVID-19疫苗接種與月經或出血紊亂相關診斷之間的因果關係提供任何實質性支持。

許多婦女報告說，接種COVID-19疫苗後她們的月經發生了變化，如出血天數和出血量。自我報告可能會捕捉到一些事件，這些事件通常不會讓他們與醫療保健機構實現直接接觸，但仍可能對受影響的婦女造成足夠的困擾。但是，根據自我報告來計算潛在關聯的強度可能並不可靠。

為了解決這個問題，瑞典的研究人員利用高質量的健康登記數據，評估了2020年12月至2022年2月期間2946448名12-74歲女性接種COVID-19疫苗後月經紊亂和出血的風險。

醫療保健接觸包括初級保健就診、專科門診就診以及與絕經前後月經紊亂或出血相關的住院天數。

風險程度按疫苗（輝瑞-BioNTech、Moderna或Oxford-AstraZeneca）和劑量（未接種和第一、第二和第三劑）在兩個時間窗（1-7天，視為對照期；8-90天）內進行評估。

分析中，超過250萬（88%）的婦女至少接種了一次COVID-19疫苗，超過160萬（64%）的接種婦女在研究期間接種了三劑疫苗。

絕經後婦女出血的最高風險出現在接種第三劑後的1-7天風險窗（28%）和8-90天風險窗（25%）。調整社會經濟因素、既往醫療保健使用情況以及一些特定的醫療條件對這些結果的影響不大。

對單個疫苗和絕經後出血風險的分析表明，輝瑞-生物技術公司的疫苗在8-90天后風險增加23%-33%，Moderna在第三劑後風險增加23%-33%，但與牛津-阿斯利康公司的疫苗相關性不明顯。

在絕經前婦女中，發現接種任何劑量疫苗後月經紊亂或出血的相關性較弱（1-7天后分別為13%或8%，8-90天后分別為6%或1%）。然而，調整其他因素後幾乎完全消除了這些微弱的關聯，這表明因果效應不太可能存在。

這些都是觀察結果，作者指出了一些局限性，包括發病、開始出現症狀和接觸醫療機構之間的時間間隔可能相當長，因此解釋不同風險窗口的影響具有挑戰性。

但這是一項大型研究，採用了全國范圍登記的強制性數據，隨訪接近完整。

因此，他們說：”我們觀察到SARS-CoV-2疫苗接種與絕經後出血的醫療接觸之間存在微弱且不一致的關聯，而與月經紊亂和經前出血的關聯則更不一致，這些發現並沒有為SARS-CoV-2疫苗接種與月經紊亂或出血性疾病相關的醫療接觸之間的因果關係提供任何實質性支持。”