根據科羅拉多大學安舒茨醫學校區的研究人員進行的一項研究，一種使病人在手術前感到困倦和不那麼焦慮的流行藥物，在夜間進行手術時與心臟損傷的風險增加有關。該結果進一步證明，一種藥物的有效性可能因用藥時間的不同而不同。

“我們進行了一個大型的數據集分析，並證明在非心臟手術中，當手術發生在夜間和健康的病人身上時，給予咪達唑侖與心肌損傷的風險增加有關，”該研究的高級作者、科羅拉多大學醫學院麻醉學教授Tobias Eckle博士說。”這很重要，因為這些發現可能對病人的死亡率有巨大的影響”。

這些發現最近發表在《心血管醫學前沿》(Frontiers of Cardiovascular Medicine) 雜誌上。

Eckle是時間療法專家中的一員，時間療法是在一天中的特定時間給予藥物以更好地配合晝夜節律的做法。他以前進行的研究表明，強烈的光線可以幫助受損的心臟癒合，而且某些有利於健康的蛋白質在一天中的某些時間表達得更強烈。

在這項研究中，研究人員利用龐大的多中心圍手術期結果小組來評估1773118次，其中向951345名患者提供了鎮靜劑咪達唑侖。其中16404名患者符合心肌損傷（MINS）的標準。儘管在整個研究人群中，給藥和心臟損傷的風險之間沒有聯繫，但研究人員確定，給藥的時間很重要。

Eckle說：”我們發現，當手術發生在夜間或對較健康的病人進行手術時，咪達唑侖的給藥與MINS的風險之間有很大關聯。”

造成這種現象的原因尚不清楚，但可能在於PER2基因，這是一種光調控蛋白，Eckle說它有助於保護心臟免受傷害。在小鼠研究中，研究人員發現咪達唑侖、晝夜節律蛋白表達和心臟缺血之間存在聯繫。

Eckle說：”這表明咪達唑侖干擾了人類的晝夜節律系統。這種藥物增加了神經遞質GABA，它抑制了某些大腦信號以產生平靜的效果。這反過來可以減少夜間較高的PER2水平的表達。隨著水平的降低，當在夜間而不是在白天給予咪達唑侖時，心臟可能變得更容易受到傷害。這就是時間療法的主要焦點。藥物可以根據它們的給藥時間產生不同的影響。例如，也許我們不應該在晚上給任何人服用咪達唑侖，如果它增加了心肌梗塞的風險。”

目前，有關於時間療法領域的研究不足，可能蘊含著更有效地使用常規療法的線索。Eckle認為新藥應該測試一天中的最佳使用時間。例如，降壓藥往往在晚上效果最好。藥物通常是根據最有效的方式來使用的。但最有效的東西，最終也可能會造成損害。