最近發表在《BMJ》上的一項新研究提供了關於接種COVID-19病毒疫苗後發生血栓與血小板減少綜合徵（TTS）的風險的進一步信息。基於來自五個歐洲國家和美國的數據，該研究顯示，與輝瑞-生物技術公司的疫苗相比，牛津-阿斯利康疫苗的第一劑後TTS的風險略有增加，而楊森/強生疫苗的風險也有上升的趨勢。

研究人員強調，這種綜合症非常罕見，但他們補充說，他們發現的風險”在計劃進一步的免疫接種活動和未來的疫苗開發時應予以考慮”。

當一個人同時有血凝塊（血栓）和低血小板計數（血小板減少症）時，就會發生TTS。它非常罕見，與其他類型的凝血狀況不同，如深靜脈血栓（DVT）或肺部血栓（肺栓塞）。

TTS現在被作為基於腺病毒的COVID-19疫苗的罕見副作用進行研究，這種疫苗採用一種被削弱的病毒來引發對冠狀病毒的免疫反應，儘管沒有明確的證據表明不同類型的疫苗的比較安全性。

一個國際研究小組著手比較與使用基於腺病毒和基於mRNA的COVID-19疫苗有關的TTS或血栓栓塞事件的風險，以解決這一信息空白。

他們的研究結果基於常規收集的健康數據，這些數據來自法國、德國、荷蘭、西班牙、英國和美國的1000多萬成年人，他們在2020年12月至2021年中期至少接受了一劑COVID-19疫苗（牛津-阿斯利康、輝瑞-生物技術、Moderna或楊森/強生）。

為了盡量減少可能的誤差，參與者按年齡和性別進行了匹配，並考慮了一系列其他潛在的影響因素，如先前存在的疾病和藥物使用。

然後，研究人員比較了接種後28天內腺病毒疫苗（牛津-阿斯利康或楊森/強生）和mRNA疫苗（輝瑞-生物技術或Moderna）之間的血栓形成和血栓減少率。

130萬第一劑量的牛津-阿斯利康受種者與來自德國和英國的210萬輝瑞-生物NTech受種者進行了匹配。

另外，在德國、西班牙和美國，762517名接受楊森/強生的人與280萬名接受輝瑞-生物技術的人相匹配，而來自美國的所有628164名楊森/強生接受者與220萬名Moderna接受者相匹配。

結果顯示，在來自德國和英國的匹配首劑牛津·阿斯利康受試者中共發現862例血小板減少事件，在首劑輝瑞-生物技術受試者中共發現520例。

當數據匯集在一起時，分析顯示，與輝瑞生物技術相比，牛津-阿斯利康首劑後血小板減少的風險增加了30%，絕對風險差異為每10萬名接受者中有8.21人。

與輝瑞-生物技術公司相比，楊森/強生的第一劑疫苗後觀察到靜脈血栓與血小板減少的風險增加，儘管沒有統計學意義。但研究人員說，在得出任何確定的結論之前，這一發現需要在其他研究中得到重複。

與第二劑量的輝瑞-生物技術相比，第二劑量的牛津-阿斯利康沒有出現不同的血小板減少風險。同樣，與第一劑量的輝瑞-生物技術相比，楊森/強生的血小板減少風險也沒有增加。

這是一項觀察性研究，研究人員承認，這種情況的罕見性和不完整的疫苗記錄可能影響了研究結果。更重要的是，他們不能排除這樣的可能性：一些觀察到的風險可能是由於其他未測量的（混雜）因素造成的。

然而，這是一項設計良好的研究，它允許將可用的疫苗相互比較，而不是與不接種疫苗進行比較，而且在進行額外分析後，結果是一致的，這表明它們經得起推敲。

作者說：”據我們所知，這是第一次對基於腺病毒和基於mRNA的covid-19疫苗的安全性進行比較的多國分析。儘管這些事件非常罕見，但由於在全世界範圍內註射了大量的疫苗劑量，受影響患者的絕對數量可能變得相當大。

因此，他們建議，基於腺病毒的疫苗後觀察到的風險”應該在規劃進一步的免疫活動和未來的疫苗開發時予以考慮”。