有症狀的COVID-19的心髒病患者通常用輝瑞研發與生產的Paxlovid治療，以避免疾病進展到重症；然而，它可能會干擾幾種以前開的藥。最近發表在《美國心髒病學會雜誌》上的一篇評論文章調查了Paxlovid和常規使用的心血管藥物之間可能的藥物相互作用（DDI），以及減少嚴重副作用的潛在方法。

“意識到Paxlovid與常用心血管藥物存在藥物相互作用是關鍵。”馬薩諸塞州伯靈頓市Lahey醫院和醫療中心心腦血管項目主任、該綜述的資深作者Sarju Ganatra博士說：”通過將藥物相互作用納入電子病歷進行系統層面的干預，有助於避免相關不良事件。Paxlovid的處方可以納入醫囑集，這使得醫生，無論是初級保健醫生還是心臟科醫生，可以有意識地排除Paxlovid聯合用藥的任何禁忌症。事實證明，與醫療保健團隊的其他成員，特別是藥劑師的協商是非常有價值的。然而，醫護人員對藥物與心血管藥物的相互作用的基本了解是關鍵。”

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Ganatra博士討論了Paxlovid和常用心血管藥物之間的潛在藥物相互作用。資料來源：美國心髒病學學會

Paxlovid於2021年12月被美國食品和藥物管理局批准緊急使用，作為一種口服抗病毒藥物，用於治療有症狀的非住院的輕度至中度COVID-19感染者，特別是他們有進展為嚴重疾病的高風險的前提下。而患有心髒病和其他風險因素的患者，包括糖尿病、高血壓、慢性腎髒病和吸煙，在Paxlovid有用的高風險人群中佔很大比例。

據作者稱，Paxlovid已被證明對控制心髒病患者的COVID-19病情發展極為有益，但它與常規使用的心血管藥物卻有相當大的DDI，強調所有醫生熟悉這些DDI的重要性。由於與DDI相關的不良事件的臨床數據有限，作者利用現有的知識和數據，如Paxlovid等療法通常與其他藥物的相互作用，根據相互作用的程度，對潛在的相互作用和相關的可能後果提供指導。

該綜述對用於治療多種形式的心髒病的各種心血管藥物進行了深入概述。需要注意的五種最重要的與Paxlovid的心血管藥物相互作用包括：

抗心律失常劑

抗心律失常藥物用於控制異常的心律。許多這類藥物的代謝方式，在與Paxlovid合用時，會增加血漿濃度。雖然有可能在暫時停用抗心律失常藥物2-2.5天后開始使用Paxlovid，但從實際情況來看，這可能是不可行的。建議臨床醫生考慮替代COVID-19療法，並避免這些藥物與Paxlovid共同使用。另一種抗心律失常藥索他洛爾可經腎臟清除，與Paxlovid無相互作用。

抗血小板藥物和抗凝血劑

抗血小板藥物用於治療冠狀動脈疾病，特別是在病人接受了支架後。阿司匹林和普拉格雷與Paxlovid聯合用藥是安全的。當Paxlovid與氯吡格雷一起使用時，血栓的風險會增加，與替卡格雷一起使用時，出血的風險會增加。在可能的情況下，應將這些藥物換成普拉格雷。如果患者有服用普拉格雷的禁忌症，則應避免聯合使用Paxlovid，應考慮使用其他COVID-19療法。

用於治療或預防血栓的抗凝劑或血液稀釋劑如華法林可與Paxlovid聯合用藥，但需要密切監測血樣中的凝血因子。與Paxlovid合用時，所有直接口服抗凝劑的血漿水平都會增加，因此可能需要調整劑量或暫時停用並使用替代抗凝劑。

某些他汀類藥物

辛伐他汀或洛伐他汀與Paxlovid聯合用藥可導致血漿水平升高，隨後出現肌無力（肌病）和橫紋肌溶解，這是一種肌肉組織分解釋放出破壞性蛋白質進入血液的情況。在開始使用Paxlovid前，應停止這些藥物，並減少阿托伐他汀的劑量。