本週二，英國利茲大學研究小組的一項新成果登上國際學術頂刊Nature的子刊Nature Machine Intelligence。研究人員開發了一種AI（人工智能）系統，該系統通過深度學習算法來訓練，可以分析視網膜掃描圖像中的心髒病發作跡象，識別準確率在70%-80%之間。

AI系統可以自動讀取視網膜圖像掃描，預測未來一年中該患者是否有心臟病發作的風險，並且眼部掃描的圖像在一般配鏡師或眼科診所中就能獲得。

這項研究由利茲大學領導聯合中科院寧波慈溪生物醫學工程研究所、英國約克大學、法國蔚藍海岸大學等研究人員進行，系統訓練的數據由英國生物樣本庫（UK Bio-bank）提供。

一、自動篩查視網膜圖像，預測一年內心髒病風險

最近的研究表明，視網膜圖像上的視網膜血管密度或彎曲度等生物標記物與心功能相關，並可能預示著患者的心臟病發作風險。

▲英國生物樣本庫的視網膜圖像

研究人員通過研究心臟左室質量（LVM）和左室舒張末期容積（LVEDV），證明使用視網膜圖像和基本人口數據可以預測患者的心肌梗死風險。

“該研究可能會改變我們篩查和追踪心髒病早期症狀的方式。”負責監督此項研究的亞歷克斯·弗蘭基（Alex Frangi）說。他目前在英國利茲大學擔任計算醫學鑽石禧年（Diamond Jubilee）教授，也是艾倫圖靈研究所（Alan Turing Institute）的圖靈研究員，“包括心髒病在內的心血管疾病，是全球早期患者死亡的主要原因，也是英國的第二大疾病殺手。”

“那些參加常規眼科篩查的人，未來患心血管疾病的風險更高。視網膜AI系統識別可以更早地開始預防性治療，以防範心血管疾病。”利茲大學心血管醫學教授克里斯·蓋爾（Chris Gale）說，他也是這篇論文的作者之一。

視網膜AI輔助診斷心髒病的系統一旦普及，就可以用於眼鏡店、眼科診所的自動篩查，有高患病風險的患者就可以及時發現，並轉診給心髒病領域的專科醫生。

二、視網膜變化+基本人口信息，就能判斷心臟病風險

深度學習過程中，這個AI系統使用來自英國生物銀行的數據進行訓練，分析了5000多人的視網膜掃描和心臟掃描圖像，已確定患者視網膜病理與心臟變化之間的關係。

學習了圖像模型後，該系統就可以僅通過視網膜掃描來估計左心室（心臟的四個腔室之一）的大小和泵送效率。一般情況下，心室擴大就代表著心臟病風險增加。

▲心臟結構圖

這5000個人的左心室大小變化及其泵送頻率的信息，與患者的年齡、性別等基本數據統一起來，AI系統就可以預測他們在未來12個月內心髒病發作的風險。

AI系統的使用能大大降低心髒病診斷測試的未來成本。現在為了確定心室大小和泵送效率，患者需要進行超聲心動圖或者心臟磁共振成像等測試。目前，上述測試的限制較多，只能在醫院中測試並且成本較高。因此，在不發達或醫療保健資源較少的地區，他們的患者醫療成本和等待時間可能會很長。

利茲大學英國心臟基金會心血管影像學教授、該研究論文的作者之一斯文·普萊因（Sven Plein）說：“AI系統是解開自然界中存在的複雜模式的絕佳工具，正是我們發現的——視網膜變化與心臟變化相關的複雜模式。”

三、視網膜圖像質量參差，訓練數據受限

誠然，這項研究中也存在局限性。

首先，研究人員稱，使用視野較小的視網膜圖像，或不包含黃斑和視盤的圖像可能會影響該方法的性能。同樣，對比度、照明和圖像質量的變化也會顯著影響結果。

其次，用於訓練和評估擬議方法的患者基本數據和圖像採集參數方面存在同質性。據了解，可用的公開數據集只有兩個，分別是英國生物樣本庫（UK Biobank）和年齡相關性眼病研究機構（AREDS），上述兩個機構提供了與相應患者視網膜圖像相關的患者人口統計學和心肌梗死事件信息。

年齡相關性眼病研究機構的數據集是在之前用於評估年齡相關性黃斑變形研究中收集的，用於評估年齡相關性黃斑變性（老年性黃斑變性）的研究。因此，該數據集的大多數參與者平均年齡為70歲，並非處於心肌梗死發病率迅速上升的年齡。

本次研究中採用的是英國生物樣本庫提供的5000多名患者數據，相比於年齡相關性眼病研究機構，英國生物銀行的數據異質性較高，其人口數據基本上是健康的。因此，數據集中記錄的視網膜圖像採集後的心肌梗死病例在總人口中的比例相對較低，可以為訓練和驗證提供更多異構數據。

有效的數據集對於將正在開發的解決方案轉化為實際臨床應用至關重要，這將是研究人員未來工作的主題。

結語：視網膜診斷系統加速AI應用落地

近年來，醫療AI賽道湧現了多項突破性成就，尤其在視網膜輔助診斷領域。除利茲大學的視網膜診斷心血管疾病，我國廣州中山大學中山眼科中心的系統可識別糖尿病、高血壓等全身性疾病；國內視網膜影像AI創企鷹瞳科技的算法能識別55種健康風險……

視網膜AI輔助診斷系統，能夠將醫療場景進一步擴大，適用於眼科診所、眼鏡店等常見區域，降低醫療成本，更快發現突發性疾病。視網膜AI輔助診斷系統將進一步促進AI技術普惠。