國務院常務會議決定常態化製度化開展藥品和高值醫用耗材集中帶量採購，進一步降低患者醫藥負擔。會議指出，近年來，藥品和高值醫用耗材集中帶量採購改革不斷推進，用市場化機制有效擠壓了醫藥價格虛高，截至2021年底累計節約醫保和患者支出2600億元，同時也促進了醫藥企業將更多精力投入到產品研發、提高質量上。

下一步，要推動集中帶量採購常態化、制度化並提速擴面，持續降低醫藥價格，讓患者受益。

記者註意到，2021年1月，國務院辦公廳曾發布《關於推動藥品集中帶量採購工作常態化製度化開展的意見》。

該意見提出，要完善以市場為主導的藥品價格形成機制，發揮醫保基金戰略性購買作用，推動藥品集中帶量採購工作常態化製度化開展，健全政府組織、聯盟採購、平台操作的工作機制，引導藥品價格回歸合理水平，有力減輕群眾用藥負擔。

以慢性病、常見病為重點繼續推進國家層面藥品集採

本次國務院常務會議指出，要以慢性病、常見病為重點，繼續推進國家層面藥品集採，各地對國家集採外藥品開展省級或跨省聯盟採購。今年底前，國家和省級集採藥品在每個省合計達到350個以上。

《醫改界》總編、三醫智酷（北京）醫院管理髮展研究院院長魏子檸對記者表示，慢性病和常見病用藥納入集採，普通居民對用藥負擔降低的感受會更明顯。比如慢性病基本上需要長期服藥，納入集採可能惠及的患者會更多，也更會贏得患者對政策的支持。

各地對國家集採外藥品開展省級或跨省聯盟採購，這對降低患者用藥負擔作用有多大？

記者註意到，2021年10月，國務院醫改領導小組印發《關於深入推廣福建省三明市經驗深化醫藥衛生體制改革的實施意見》，該意見提出，常態化製度化開展國家組織藥品耗材集中帶量採購工作，逐步擴大採購範圍，力爭2022年底前採購藥品通用名數超過300個。“十四五”期末，每個省份國家和省級組織的集中帶量採購藥品通用名數要超過500個。

魏子檸表示，對國家醫保局來講，現階段如果把所有醫保目錄藥品都納入集採，一是不一定有那麼大精力，二是也不是每種藥都需要由國家醫保局來牽頭。

因為不同地區的用藥特點不同，比如西藏、青海要用的藥可能廣東不常用，而廣東有一種地中海貧血病，這裡用到的藥可能其他省份又不常用。

以布魯氏菌病為例，只有在青海、新疆、內蒙古、寧夏、甘肅、陝西等養羊比較多的地方，患者可能才患這種病，這些地區會用到相關藥品，但可能別的地區都不用這種藥。這種情況下，西部幾個省區聯合起來採購就很有必要。

“換句話說，對國家集採外藥品開展省級或跨省聯盟採購更有針對性。”魏子檸表示，因為中國市場巨大，省級或跨省聯盟採購的降價力度肯定是比較理想的。

對骨科耗材、種植牙等分別在國家和省級層面開展集採

本次國務院常務會議還指出，要逐步擴大高值醫用耗材集採覆蓋面，對群眾關注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開展集採。

記者梳理髮現，這是國家層面首次提出對種植牙開展集採。

2021年9月，國家醫保局曾在回應全國人大代表李小莉“將種植牙材料費用納入醫保”的建議時明確表示，目前各省區市，眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫保支付範圍。

魏子檸表示，目前我國種植牙市場非常畸形，可能遠比心臟支架還要畸形。數據顯示，一顆種植牙的價格大概在6000元到20000元之間。隨著心臟支架、人工關節等耗材紛紛納入國家集採，降價效果明顯，將種植牙納入醫保的呼聲也越來越高。

按照國家集採方案，目前醫保內的藥品和耗材才有條件納入集採。而在對該建議的答復中，國家醫保局並未明確開展種植牙集採。

不過，國家醫保局也在該答復中指出，將規範口腔類醫療服務價格項目，對拆分過多過細的項目進行整合。控制公立醫院自主制定價格的醫療服務項目和收費規模。指導地方將種植體納入平台掛網範圍，促進各品牌種植體價格陽光透明，擠出水分。

業內普遍認為，這意味著種植牙等高價耗材有望進入部分地區的醫保支付。而此次國務院常務會議則直接明確指出，對群眾關注的種植牙等分別在國家和省級層面開展集採。

魏子檸表示，“一旦種植牙納入集採後，其降價幅度有望達到60%~90%，不同材料、不同的產品可能降價幅度也不同。”

此外，本次常務會議還指出，保證中選藥品和耗材長期穩定供應，加強監管，確保中選產品降價不降質。醫療機構要合理優先使用中選產品。同時，落實集採醫保資金結餘留用政策，推進薪酬制度改革，合理提高醫務人員收入，更好調動積極性。