出血熱是北方常見的傳染性疾病。 每年十月開始，我省關中地區進入出血熱高發季節，我省關中地區也是全國出血熱的高發地區。 今年入冬以來，我市各大醫院已相繼接診多例出血熱患者。 由於流行性出血熱早期癥狀和普通流感較相似，所以不少患者會誤以為是普通的感冒。

市疾控中心專家特別提醒：出血熱發病急、進展快，一旦市民出現發燒發熱等身體不適，應及時就醫。 出血熱的治療強調”三早一就”，接種疫苗是個人預防該病的最有效辦法。

什麼是出血熱？ 專家介紹，腎綜合征出血熱又稱流行性出血熱，是由漢坦病毒引起的，以鼠類（黑線姬鼠和褐家鼠）為主要傳染源的一種自然疫源性疾病。 出血熱病死率很高，被老鼠咬到、或食用了老鼠爬過的食物和水、接觸到帶有病毒的老鼠血液、尿液、糞便等，都有可能傳染上出血熱。 人群普遍易感，在常有野外工作的農民，或從事農業產業、糧食加工的工人以及學生等群體中發病率高。

據瞭解，目前引起我國腎綜合征出血熱的漢坦病毒主要有兩種，即由野鼠攜帶的漢灘病毒型（I.型），以及由家鼠攜帶的漢城病毒型（II.型）。 歷來認為陝西關中地區的腎綜合征出血熱主要由黑線姬鼠攜帶漢灘病毒引起，是我國I型漢灘病毒的重要疫區。 近年來，陝西省疾病預防控制中心病毒所通過大量的現場調查和實驗室中和抗體檢測鑒定，證實西安存在漢城型病毒本地感染，陝西關中地區是以漢灘病毒型為絕對優勢的腎綜合征出血熱混合型疫區。

出血熱臨床上以發熱、出血和腎損害為主要特徵的嚴重的急性傳染病，嚴重的可導致死亡。 典型臨床經過分為五期：發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復期。 早期出血熱的癥狀與普通感冒相似。 由於出血熱發病急、進展快，如果不能及時診斷並處理，嚴重者可威脅生命，因此在出現發熱等癥狀后，市民應及時前往正規醫療機構就診。

出血熱的治療強調”三早一就”，可顯著降低病死率。 即早發現：發現疑似病例，務必儘早到正規醫院就診;早休息：發病後立即臥床休息，減少活動;早治療：早期治療和預防性治療對本病預後的決定性因素;就近到規範性醫療機構治療：就近治療，避免長途轉送加重病情。

腎綜合征出血熱的有效預防和治療，防鼠滅鼠是主導措施。 專家建議，盡量避免在水邊、草地等老鼠易出沒的地方活動，避免接觸鼠類及其排泄物污染物;在村周、果園、菜園、養殖場等重點場所可長期實施滅鼠、防鼠措施;在野外盡量穿長褲長衫、不露腳趾的戶外鞋，以防被鼠類咬傷;在雜草叢生或者有秸稈堆放的地方活動，有可能存在鼠尿鼠糞，建議戴上口罩，以防氣溶膠污染。

專家強調，接種疫苗是個人預防出血熱的最有效的辦法，高發病區的16-60歲人群，尤其是接近60歲的農民和剛滿16歲的學生應積極到本地區疫苗接種點進行全程、規範接種疫苗，保護個人身體健康。 凡前往流行區進行野外探險、旅遊、耕種等活動，或在較長期野外戶外工作任務前可接種出血熱疫苗，防止被感染。 該疫苗共接種3針次，前兩針間隔14天，第三針間隔半年以上。 前兩針為基礎免疫，至關重要。 任何原因導致的第二針沒有及時、按期接種，都會使該人的本輪出血熱免疫全程失效，除浪費第一針疫苗外，還需重新開始免疫。

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進入冬季 防範出血熱不能少

文/西安疾控

腎綜合征出血熱，簡稱出血熱，是由鼠類攜帶病毒並傳播引起的一種自然疫源性疾病。 西安市是出血熱的老疫區也是重點疫區，一年四季均可發病，每年有兩個發病高峰，4~6月 （或5~7月）會出現一個小高峰，在10月~次年1月會出現一個大高峰，現在正值出血熱發病的高峰期，因此冬季要做的事，防範出血熱不能少。

1出血熱的傳播方式

出血熱可以通過接觸、呼吸道、消化道、蟎媒、垂直等多途徑傳播。 最常見的是接觸帶出血熱病毒動物的排泄物（唾液、尿液、糞便等）而感染，或攝入被帶毒鼠類污染的食物、水等而感染發病。

劃重點：人與人之間是不傳染的。

要注意並不是只要接觸到鼠類排泄物或者被老鼠咬後就一定會發病，這與老鼠的種類和是否帶毒有關，西安市的主要帶毒老鼠是黑線姬鼠，屬於野鼠，鼠背有條很明顯的黑線，個頭不大，一般出沒在郊縣水源附近的田間、野地，帶毒率較高;城區出沒的老鼠也就是我們一般在家裡看到的老鼠為小家鼠、褐家鼠，帶毒率較低。

2出血熱的易感人群

不同性別、年齡、職業人群對本病普遍易感，主要人群為男性青壯年，在田間、野外、建築工地工作的人群更容易得出血熱。

3出血熱的臨床表現

臨床表現主要以發熱、休克、充血、出血和急性腎功能衰竭為主。 一般臨床分為五期，即發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復期。

潛伏期一般為7-14天，以兩周多見，在發病初期，大多病人的臨床表現像感冒、發燒，容易忽視。

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在這裡要提醒大家，在冬季高峰期間，如果出現感冒、發燒一定警惕出血熱，要立即去正規醫院進行救治，以免延誤治療。 做到早發現、早休息、早治療和就近治療，可顯著降低病死率。

4出血熱的預防

4.1 滅鼠和防鼠

防鼠滅鼠是預防本病流行的關鍵。 可採用粘鼠板滅鼠，堵塞鼠洞，防止野鼠進入室內;也可投放毒餌，門口採用防鼠板、下水道口加鐵絲網等防止老鼠進入;也可用鼠籠鼠夾進行捕鼠滅鼠。

4.2 疫苗接種

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接種出血熱疫苗是預防出血熱的最有效方法之一。 西安市轄區16-60歲人群遵循知情、同意、自願的原則接種出血熱疫苗。

西安市今年分配出血熱疫苗有限，因此城區無出血熱疫苗，外郊區縣配發有出血熱疫苗，有疫苗接種需求的16-60歲群眾可諮詢所在轄區疾控中心或自行前往有出血熱疫苗的區縣進行接種。

出血熱疫苗全程規範接種共3針次，前兩針間隔14天，第三針接種時間與第二針間隔一年。 前兩針為基礎免疫，至關重要，請確保至少完成基礎針次接種，獲得一定免疫力。 若完成基礎免疫后超過一年，可隨時對第三針進行補種。

4.3 個體防護

盡量加強個人防護，防止接觸傳染。

（1）高峰期盡量不去野外老鼠有可能生存的地方遊玩，避免在野外荒草地上坐卧、露營。 避免與老鼠排泄物（尿、糞）或分泌物接觸。

（2）不在不衛生的小飯館就餐;不吃生冷特別是容易被老鼠類污染的食物、水和飲料等。 住宅、辦公室不要裸露擺放正在食用的食物，以免招引老鼠。

（3）在野外工作人員盡量穿長褲長衫、不露腳趾的戶外鞋，以防被鼠類咬傷;同時要避免皮膚粘膜破損，如有破損，應用碘酒消毒處理。

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被老鼠咬傷後的建議

被老鼠咬傷后，不建議立即接種出血熱疫苗，因為出血熱疫苗主要用於健康人群的預防接種，而不用於暴露后的應急接種。 咬傷后，建議首先前往醫院對傷口進行處理，然後自行觀察兩周，若在兩周內出現發熱、感冒癥狀，不要自己吃退燒藥，立即去正規醫院就診，並告知醫生有老鼠咬傷歷史;若觀察2周后無任何癥狀，這時則可以選擇去接種點進行出血熱疫苗接種，預防再次感染。

溫馨 提 示

出血熱疫苗屬於滅活疫苗（死病毒疫苗），疫苗本身不會引發感染。 有疫苗接種需求的群眾可諮詢所在轄區疾控中心進行接種。

西安市各區縣疾控中心出血熱疫苗接種諮詢電話