鐘南山:應對“德爾塔”毒株以前的“密切接觸者”概念要改變了
目前廣東的本地疫情形勢該如何判斷?廣東應對在Delta變異毒株在國內的首次社區傳播有哪些好的經驗?有關疫苗接種,未成年人和老年人群體的接種工作是否應該加速推進?6月25日,總台記者對話鐘南山院士,對新冠肺炎疫情作出最新研判。
為了減少疫情傳播風險廣東採取了最嚴格的管控措施防止疫情傳播
中國工程院院士、國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心主任鍾南山院士表示,此次廣州在疫情應對方面,通過迅速鎖定感染源,精準查清傳播鏈,更新“密接”概念等科學應對舉措,在我國應對德爾塔(Delta)變種病毒社區感染的第一階段戰“疫”中,取得了階段性的成果。
中國工程院院士、國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心主任鍾南山:
第一,很快鎖定了傳染源,查清傳播鏈在廣州做得很快,5月21日,因為省區地市也都接到報告,當天下午就鎖定了傳染源。隨後高質量流行病學的調查,流行病學調查很及時,差不多就是150多個病人,全都做基因檢測,這個是其他地方沒做到的,差不多每一個基因檢測以後,發現都是一個阿婆(傳)過來的,就搞清楚了,傳播鏈非常明確。能夠使我們對疾病的整個來龍去脈、發展趨勢,以及應該怎樣管控,給我們提供了一個非常清晰的數據支撐。
第二,對應德爾塔(Delta)毒株,我們以前講密切接觸者,這個概念要改變了。因為德爾塔(Delta)毒株載量高,呼出來的氣體毒性大,傳染性很強。過去的提法,什麼叫密切接觸者,發病前兩天跟病人的家人,家裡的人還有同一個辦公室的,或者一米之內有共同吃飯、開會等等,這叫密切接觸者。但現在密接者這個概念要改變,在同一個空間、同一個單位、同一座建築、同一棟樓,發病前四天,跟這些病人相處的都是密切接觸者。正因為有這個概念的改變,所以才會採用一些不同的管理模式,密封、封控、封禁等等。所以這個概念的改變是對我們重點密集人群的管控。廣東非常嚴格,盡可能嚴防向省外溢出,所以為了減少人員流動帶來的疫情傳播風險,特別是預防傳出省內的其他地方,以及傳出省,5月31日,發病的時間,6月2日在廣州、佛山等等防控指揮部都發出了通報,要求離粵、離穗、離佛都要憑健康碼綠碼,有72小時的核酸檢測陰性證明;到6月7日加碼了,進一步縮短離開廣州、佛山需要48小時的核酸陰性證明。所以到6月24日為止,到現在我們沒有傳到省外。
入境人員在隔離期內不需增加隔離時間應增加核酸檢測頻次
對於目前大家擔心的“德爾塔(Delta)變種病毒潛伏期是否更長,入境人員是否應增加隔離時間、加強隔離管理”問題,鐘南山院士還表示,並不需要。
中國工程院院士國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心主任鍾南山:
我不認為還要再增加。因為一般來說絕大多數的潛伏期並不長,有極少數的潛伏期長,再增加隔離觀察的話,那是弊大於利。我們應該加強對這些人員在隔離時間內的核酸檢測,加強對頻度的檢測,我覺得這是有效的辦法。
廣州將建5000個獨立空間的國際健康驛站
針對接下來的疫情防控,鐘南山院士稱,對於可能再出現的德爾塔(Delta)變種病毒感染,由於其感染強度極高,醫院的發熱門診要加強管控措施,隔離場所也要更加規範。
中國工程院院士國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心主任鍾南山:
由於德爾塔(Delta)變種病毒的感染強度非常高,醫院發熱門診要注意採用嚴格的管控措施。現在全國大多數城市的醫院,真正符合發熱門診規格要求的不太多:建築獨立、隔其他建築20米……(發熱門診)要有嚴格的管控,要有很好的物理隔離,要相對獨立,跟普通的門診有完全不同的出入口,要選擇下風向的位置等。
雖然廣州某些高發區採取了整區在酒店隔離,這樣解決了不少問題,但是普通酒店作為隔離酒店是不太合格的。大概有全國超過80%以上,甚至接近90%國外來往的旅客都在這裡。廣州已經決定在郊區建立一個佔地25萬平方米的廣州國際健康驛站,有5000個獨立的空間,房間嚴格按照隔離(標準),不會互相傳染,這樣才叫隔離酒店。
目前國產常用疫苗對德爾塔變異株還是有效的,大家應該打
鐘南山院士還指出:“目前國產常用疫苗對德爾塔變異株還是有效的,大家應該打。”
未成年人和老年人應該加快接種疫苗
鐘南山院士就當前疫情接受采訪時說:德爾塔變異毒株的傳播中,主要的、重症的病人多為老年人,同時也有孩子。因此,這兩組人群應加強接種。
以下為採訪實錄
記者:經過這一輪疫情的情況,您覺得在未成年人和老年人這樣的群體,在接種疫苗方面是不是應該加速推進?
中國工程院院士、國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心主任鍾南山:
老年人要特別加強,因為以前很多研究是在國外做的,在國外很多為了快,老年人進展少,這資料不足以支撐我們老年人接種疫苗是安全的。所以當時在適應症裡頭沒有提老年人。但是隨著後來接種越來越多,已經數十萬了,都證明很安全了,所以就在老年人要接種更多。這次德爾塔毒株主要的是對重症的病人都是比較多的,是老年人,同時也有孩子,所以我想這兩組的人群優先接種是應該的,加強接種也是應該的。
記者:目前,市面上的三種疫苗,對於未成年人和老年人在接種選擇上您有什麼建議嗎?
中國工程院院士、國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心主任鍾南山:
現在不能夠絕對的做一個頭對頭的比較,所以不能夠得出一個絕對的結論。但現在看起來,假如現在因為在中國百分之九十幾都是用全病毒滅活疫苗,那麼現在證明它最大的好處是比較安全,副作用很少;
其次,它是有一個肯定的保護作用,特別是檢查了對德爾塔毒株,從實驗室的資料以及從廣州160多個有限的資料裡邊發現,密切接觸者用了疫苗,接種完全程的和沒有用疫苗全程的,它的保護力是看得出來,是有保護作用的,對感染有60%以上的保護作用,對重症有接近80%的保護作用。
所以這個應該是可以考慮放心接種全病毒滅活的疫苗。至於對其他的,比如說亞單位蛋白疫苗以及像腺病毒疫苗這些,還需要等一些時間能夠積累更多的資料,才能夠有一個明確的看法。
記者:我們打完了疫苗之後,如果說半年之後或者在一定時間之後,抗體下降了或者抗體沒有那麼強了的話,是不是證明疫苗就失效了呢?
中國工程院院士、國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心主任鍾南山:
目前很難下結論。抗體只是其中一個指標,證明它作為體液免疫。產生免疫功能一般是兩種,一個叫體液免疫,一個叫細胞免疫,當然還有一些叫記憶免疫等等。那麼從它只是體液免疫的一部分,抗體的滴度下降的話,並不完全等於它的保護功能消失了,所以把抗體作為唯一的指標,現在還是不夠的。我們現在正在探討,包括體液免疫、細胞免疫、細胞記憶等等方面的功能指標來說明,用了某一種疫苗它的保護作用。