麻省總醫院（MGH）的研究人員發現，與其他看似相似形式的疾病患者相比，大約四分之一的與嚴重COVID-19感染相關的急性呼吸窘迫綜合徵（ARDS）住院患者可能具有獨特的表型（疾病表現）或與器官功能障礙、凝血異常和更大的死亡風險相關。

在因嚴重的COVID-19感染導致呼吸衰竭而入住MGH重症監護室（ICU）的263名患者中，70名（26.6%）與其他患者相比，血液中的生物標誌物水平增加，表明血凝指標紊亂，炎症指標較高，器官功能障礙。儘管兩種表型之間在呼吸力學或ARDS嚴重程度上的差異很小，但這種更嚴重的表型患者的死亡風險是其兩倍。

他們的研究結果發表在《柳葉刀》集團的開放性期刊EClinicalMedicine上。

ARDS是肺損傷的總稱，可由許多不同的情況引起，如肺炎、嚴重的流感、創傷、血液感染或胰腺炎症。該綜合徵可危及生命，可能需要患者進行機械通氣，但由於與該綜合徵相關的原因廣泛，臨床醫生一直難以製定有效的治療方法。

肺部護理專家通常根據ARDS患者的身體和免疫系統對疾病的反應來決定對患者的治療方案。先前的研究表明，一些患者俱有所謂的”過度炎症”表型，因為他們的身體對疾病或損傷的反應是釋放大量的細胞因子（對炎症的反應而釋放的蛋白質）和其他物質來對抗疾病。多項研究表明，與其他患者相比，高炎症表型患者的死亡風險要高出20%左右。

但直到現在，還不清楚患者對其他原因引起的ARDS的反應是否與對COVID-19相關的ARDS的反應相同，Ranjeva解釋說。

“我們工作的動機是，如果我們能夠確定具有不同生化特徵的患者子集，然後這些患者對治療的反應不同或具有不同的臨床結果，我們將向更多基於機制的ARDS理解邁進一步，”她說。

研究人員確定了兩種不同的COVID-19相關ARDS表型，儘管在呼吸功能和氧合水平上的差異很小，但它們對疾病的反應和死亡風險有很大的差異。

通過器官功能障礙標誌物的增加（例如，腎功能和心臟生物標誌物）和凝血功能障礙（凝血病）證據的增加，可以識別出具有不太常見但更嚴重的表型的患者。

研究人員寫道，他們的結果表明，破壞血管和循環的正常調節可能是與COVID-19感染相關的危重疾病、嚴重症狀和死亡的關鍵特徵。