目前COVAX面臨的五大問題包括：出口管制、向需要的人提供疫苗接種並不容易、需要更多的資金來幫助最貧困國家推出疫苗、較富裕的國家應該分享多餘劑量以及部分國家對疫苗持猶豫態度。上週末，阿爾及利亞通過新冠肺炎疫苗實施計劃（COVAX）接受了超過3.6萬劑疫苗，迄今為止，世衛組織（WHO）參與領導的COVAX已向86個國家運送了超過3600萬劑疫苗。

這讓WHO等組織離今年設定的“小目標”又前進了一步：在COVAX機制下，WHO等組織希望可以加速為所有國家尋找有效疫苗，同時支持發展生產能力，並提前部署採購，到2021年底，為貧窮國家約四分之一的人口提供20億劑疫苗。

然而實現這一努力還要面對哪些主要挑戰呢？聯合國兒基會（UNICEF）近期指出，目前COVAX面臨的五大問題包括：出口管制、向需要的人提供疫苗接種並不容易、需要更多的資金來幫助最貧困國家推出疫苗、較富裕的國家應該分享多餘劑量以及部分國家對疫苗持猶豫態度。

WHO的COVAX傳播負責人維加拉（Diane Abad-Vergara）估計，2021年，COVAX至少需要32億美元，以繼續向其190個成員提供疫苗。

進出口管制是難題

自疫情暴發以來，WHO等方面認為需要採取協調一致的方法來確保所有人獲得充分保護，而不僅僅是富裕國家的民眾，出於這一關切，COVAX機制誕生了，這是唯一一項與各國政府和製造商合作以確保新冠疫苗可在全球範圍內既分發給高收入國家，也分發給低收入國家的全球倡議。

目前，流行病防範創新聯盟、全球疫苗免疫聯盟和WHO與主要的交付合作夥伴UNICEF一道公佈了COVAX機制第一輪疫苗分配計劃。據悉，第一輪分配提供了到2021年5月向COVAX機制參與者輸送的阿斯利康/牛津疫苗劑量信息。

在其中，阿斯利康/牛津疫苗由阿斯利康公司生產，而COVISHIELD則經過授權由印度血清研究所生產。

據第一財經記者整理，本輪疫苗分配的交付工作已經開始，印度、加納、科特迪瓦等國相繼收到了疫苗。

不過在發放過程中，問題顯現。正如全球疫苗免疫聯盟戰略創新與新投資者中心主任張麗所說的，COVAX Facility等方面是“一邊造船就已經開始一邊航行”，也是邊學邊做。

UNICEF指出，譬如進出口管制就是個難題。

在疫情初期，UNICEF就在疫苗生產國境外的倉庫中存儲了十億個注射器，這一富有遠見的措施很有成效，因為有些國家後來對注射器實行出口管制，導致價格飆升，供應有限，同時若干國家還對疫苗實施了出口管制，使WHO發出反對“疫苗民族主義”的警告，因為這會助漲疫苗囤積、推高價格並最終推遲大流行的結束。

UNICEF指出，從疫苗生產所需的材料，到玻璃和塑料塞子及試管，再到注射器，對這些產品中的任何一種實施出口禁令或管制都可能對疫苗的推出造成重大干擾。

接種和更多資金

UNICEF指出，儘管參加COVAX的國家和地區都具有將疫苗從貨機轉運至冷藏倉庫所需的基礎設施，但後續步驟可能會更加複雜。、

UNICEF的COVAX協調員甘地（Gian Gandhi）就表示，加納是第一個通過該機制獲得疫苗的國家，在疫苗劑量分配方面有著良好的記錄，但其他國家，比如西非地區的法語國家發現它們很難獲得分發疫苗所需的資源，尤其是將其分發到有需要的城鎮。這意味著，在許多較貧窮的國家中，大多數疫苗被分發到大型城市中心。

與此同時，UNICEF還指出，需要更多的資金來幫助最貧困國家推出疫苗。其原因在於，加快疫苗推出以及從城市倉庫運送到偏遠地區的一種簡單的方法就是提供現金。

目前，雖然歐盟等方面的捐款為縮小疫苗資金缺口做出了貢獻，但是，用於運送疫苗的資金短缺更為嚴重。

根據UNICEF的估計，還需要額外的20億美元，以幫助92個最貧窮的國家獲得必需品，如冰箱、培訓衛生工作者、支付疫苗接種人員的費用等。

富裕國家手中有多餘劑量

WHO和UNICEF都多次透露，COVAX當下正在和製藥公司進行直接交易的國家形成競爭，這給現有的疫苗供應造成了額外的壓力。同時，較富裕的國家可能發現其疫苗供過於求。

甘地表示：“我們呼籲這些國家分享多餘的劑量。不幸的是，我們目前沒有看到太多的高收入國家願意分享疫苗。”

外交部網站顯示，國務委員兼外長王毅在近期的專訪中表示，當前全球抗疫鬥爭進入新階段，繼續開展更加有效的抗疫合作符合全人類共同利益。疫苗是戰勝疫情、拯救生命的利器。

王毅說，我們也注意到，“疫苗民族主義”開始在全球滋生，佔世界人口16%的富國獲取了全球60%的疫苗，某些發達國家的訂購量已超過本國人口的2~3倍。與之形成鮮明對照的是，許多發展中國家正面臨嚴重疫苗短缺，不少國家甚至一劑難求，“免疫鴻溝”正在成為令人遺憾和不幸的現實。

張麗在接受第一財經記者提問時解釋道，高收入國家簽署的疫苗協議多為雙邊協議， 簽署的該類疫苗協議某種程度上更多是疫苗期權，因為這個疫苗（可能）還沒有上市，還沒有被批准。

張麗說，從雙邊角度來說，簽署的份額可能是覆蓋簽署人口10 倍、100 倍的劑量的期權。但是對於COVAX，我們就不能這樣，因為這裡涉及資金的前提。

“其實簽署的是期權，或任何東西之前有一個資金擔保的，所以我們現在最主要的目標就是怎麼先在資金這塊達到我們預期的目標。”張麗表示。

此外，UNICEF還指出，儘管有大量證據表明接種疫苗可以挽救生命，但每個國家都存在的對注射疫苗的猶豫態度仍然是一個需要解決的問題。

張麗還稱，對於低收入國家的情況比較複雜：很多不同技術路線的疫苗不是每個國家都有能力進行接種，也不是很多國家願意進行接種，“我們現在處在左手簽署疫苗協議，右手在進行國家對於疫苗需求和接種可能性和執行方案分析（的階段）。我們要把兩方面的情況都掌握之後再作出合理的匹配，在相關匹配工作有更多實質性進展的時候，我們應該可以有更多信息能和外界透露。

（記者錢小岩、高雅對本文亦有貢獻）