“美國疾病控制與預防中心（CDC）悄悄地修改新冠死亡數據了！” 近日，美國社交媒體的一條推文援引CDC的最新一份統計數據表示，“在所有感染新冠的案例中，實際死亡的人數僅有6%（約9683人），其他94%都是死於病人自身的慢性病。”這條推文得到總統特朗普的轉發，隨後迅速發酵並登上推特的熱搜。但是，推特認為此推文含有不實內容後將其移出。

作者|第一財經孫卓

然而，有關CDC是否修改數據以及美國新冠肺炎真實死亡數據的討論卻沒有停止。

福奇博士等專家闢謠

美國傳染病專家、白宮新冠肺炎工作小組成員福奇博士(Dr.AnthonyFauci)當地時間9月1日表示，認為美國新冠死亡人數只有（報告人數的）6%的說法是不准確的。“因為（CDC的數據）不意味著那些有高血壓或糖尿病而死於新冠肺炎的患者就不是死於新冠肺炎。”福奇在當天參加美國媒體的節目時澄清。

“你們聽到的數字，有超過18萬美國人死於新冠肺炎就是真正的死亡人數。對此不要有任何混淆。美國死於新冠肺炎的不是9000人，而是超過18萬人。”福奇指出。

任何人對福奇的話倘若有疑問，也可登錄CDC官網，親自查看新冠肺炎相關數據——官網顯示，截至當地時間1日下午1時22分，美國罹患新冠肺炎的死亡病例高達18萬3050人。

“CDC並沒有修改數據。”美國得克薩斯A&M大學傳染病與生物統計學系教授克林德寧(Dr.AngelaClendenin)告訴第一財經記者，“美國新冠肺炎死亡人數只有9000多人的說法，是以新冠肺炎作為’單一’死因的統計數字。但是，如果是因為新冠肺炎加上其他慢性病等多項因素致死，是否被定義為新冠肺炎死亡案例，取決於我們如何判定死亡的主因和次因。”

“人們似乎已經忘記的是，新冠肺炎仍然是一種新的疾病，因此，收集和分析數據的過程也在不斷地發生變化。舉個例子，最初我們知道的新冠肺炎主要症狀包括咳嗽、發燒和呼吸困難三個，現在症狀已經增加到12個。”克林德寧表示，“在決定如何定義新冠案例、如何檢測和如何確定死亡數據上，我們都在應對的過程中不斷學習，這也讓我們在疫情中收集數據變得非常困難。因為有的時候，你甚至無法確定一位病例是否為新冠案例，以及新冠和其他疾病共存時會發生哪些病變。”

克林德寧認為，確定新冠病毒為“單一致死因素”還是“致死因素之一”存在“灰色區域”。“比如，一位患有心髒病或癌症的患者感染了新冠肺炎後死亡，那麼這位患者的死因是新冠肺炎還是心髒病或癌症，這要由醫生的判斷決定。”克林德寧告訴第一財經記者，“目前CDC的統計數據是，檢測確診為新冠肺炎陽性的死亡案例都被計算為新冠死亡案例。如果對數據進行進一步分析的話，這6%的人是沒有其他慢性疾病而死於新冠肺炎，還有94%是死於新冠肺炎並存在其他的基礎慢性疾病。但不能因此就得出結論說，美國的新冠肺炎真實死亡數據只有6%（不到1萬人）。”

▲美疾控中心官網統計數據。

此外，多個機構對死亡數據有不同口徑和時段的梳理統計，但總量幾乎沒有太大差別。根據約翰斯·霍普金斯大學的最新統計數據，截至北京時間9月2日19時28分，美國新冠肺炎確診總數逾607萬人，死亡人數近18.5萬人。

死於車禍的新冠肺炎患者怎麼算？

如何定義一項死亡案例的主要因素來自於新冠肺炎，美國各州都有不同的政策。

“我們需要了解新冠病毒的嚴重程度，因此，查明這些數據也就非常重要。”加利福尼亞州聖芭芭拉縣衛生官員安索格(HenningAnsorg)表示，“有的時候會發生一位患者死於事故，同時也被確診感染新冠肺炎的情況。”

“但是，死於新冠肺炎和死亡時被確診新冠肺炎，是兩個不同概念。”安索格說。

在美國有些州，只要被“確診新冠肺炎”，病例在死亡時就被計算為“新冠死亡案例”。相比之下，加利福尼亞州則在計算新冠死亡案例時採取“更謹慎”的態度。

“在不確定新冠肺炎是否造成了病例死亡的情況下，該病例就不能被計算成新冠死亡案例。”加州公共衛生部官網上寫道，“加利福尼亞州公共衛生部監督所有的死亡證明，並需要所有的衛生部門在出具同新冠肺炎有關的死亡證明書時至少列明兩項死亡原因。”

然而，在俄勒岡州，報告新冠死亡案例和追踪新冠案例並無區別：一旦確診陽性，就是新冠案例或新冠死亡案例。

比如，如果一個人在騎摩托車時發生交通事故導致死亡，之後被發現感染新冠病毒的話，那這個人在俄勒岡州就將被計算為新冠死亡案例，儘管死亡的主要原因同交通事故帶來的身體損傷有關。

“所以，這是一種保守、簡單和準確的計算方式。”美國科羅拉多州丹佛市心髒病專家克哈利博士(Dr.PayalKohli)表示，“正確的做法應該是，那些被確診為新冠陽性後死亡的患者，他們如果此前入院但沒有獲得好轉的話，那麼這就是一例新冠死亡案例。”克哈利表示，類似俄勒岡州做法的好處在於，對於感染新冠肺炎的數字能夠有一個全面的匯總。但是，這也同時面臨一個爭議：有些新冠肺炎不是直接死亡因素的案例被計算為新冠死亡案例，可能讓當地的醫療機構面臨“追求利潤回報”的質疑。

“有的人會說，醫院多上報死亡數據，是因為他們能夠從聯邦政府得到更多的報銷補助。但我認為，這是我們了解全面數據的唯一方式——因為CDC此前曾經估算過，我們每救治一個案例，其實外面與之相關的還有額外10例。”克哈利說。

需嚴防第三波疫情

實際上，因為美國各州與聯邦機構的權限不同，關於新冠肺炎應對的種種爭議一直都存在。

8月24日，美國疾控中心更新了新冠病毒檢測指南，提出接觸過新冠病毒的人群“不一定需要接受檢測”，除非他們出現症狀、年齡較大或現有的醫療需求使他們特別容易感染病毒。

新指南引起了很大爭議。很多公共衛生專家認為，忽視對無症狀者的檢測將帶來嚴重後果，包括中西部在內的全美各地需要更多檢測來識別和隔離無症狀感染者，以減緩病毒傳播。相關人員也在質疑美國疾控中心所作出的這種改變，很有可能是為檢測力度不足打掩護。

CDC主任羅伯特·雷德菲爾德(RobertRedfield)很快撤回了之前的聲明，並發表新聲明稱，“所有已確診或疑似新冠肺炎患者的密切接觸者”都可以考慮接受檢測。據媒體報導，至少有33個州表示，不會執行新的檢測指南。

近期，美國新冠確診病例、住院病例增速開始放緩，新增死亡病例也開始呈下降趨勢。確診病例從500萬例增至600萬例歷時22天，比完成此前兩個百萬例的增長所用時間分別延長了7天和5天。

儘管全美範圍新冠發病情況趨於緩和，但中西部地區病例仍在激增。美國食品和藥物管理局（FDA）前局長戈特利布（ScottGottlieb）表示，此前亞利桑那州、佛羅里達州等南部州疫情已經出現改善，但是中西部和西部州疫情的升溫預示著，很有可能第三波疫情正在美國悄然出現，此前的第一波疫情來自紐約等大都會地區、第二波則來自南部的“陽光地帶”州。

布朗大學急診醫學院教授蘭尼（MeganRanney）告訴第一財經記者，年輕學生是導緻美國夏季疫情升溫的主要因素之一，“對於他們來說，想讓他們重返校園之後’不聚眾開派對’基本不可能。”