新冠疫情在美國爆發之初，特朗普政府曾在4月宣布聯邦政府將為未投保的患者支付相關的測試和治療費用。然而，4個多月過去了，該政策落實的結果並不令人滿意，許多患者由於各種原因仍需要支付超過自身承受能力的“天價賬單”。

文/魏天諶

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根據特朗普的這項政策，醫院或其他醫療服務機構應當直接向政府收取新冠測試、治療等相關費用，患者不會收到賬單，更不需要自己支付。

這一舉措對於面臨新冠危機的美國來說至關重要。美國不被保險覆蓋的人群高達2750萬，本輪千萬級別的失業潮中又有更多人失去了保險。

而美國治病向來以“天價賬單”著名，一天的住院費用可高達1萬美元。根據FAIR Health數據庫的統計顯示，需要住院治療的未投保新冠病人的平均總花費為73，300美元，不過有一定的議價空間。而2019年1月美國實際家庭收入的中位數為63，688美元。治療一位新冠患者的花費已經超過了美國家庭收入的中位數。

可以說，如果沒有政府支持，一般的無保人員根本無法入院治療新冠。特朗普政府提出的該政策主要就是為了解決這個問題。

然而，新冠爆發以來，該政策並沒有引起太多的關注。根據《紐約時報》的數據和訪問調查發現，該政策在美國的覆蓋範圍遠小於政府所宣稱的那樣。

截止上週，美國50個州的醫療機構總計從政府獲得了8.51億美元的報銷，其中2.67億美元用於測試，5.84億美元用於治療，得克薩斯州和新澤西州的醫院收到的款項最多。

然而，據研究機構凱撒家庭基金會（Kaiser Family Foundation）估計，目前未投保的新冠患者的住院費用可能在139億美元至418億美元之間，這一數字遠遠超過了目前政府已支付的費用。

也就是說，大批患者並未從該項政府計劃中受益，仍需要自行承擔高昂的醫療支出。即使以凱撒基金會預測的最下限來算，政府目前的報銷比例只有6%左右。

首先，一些醫院和其他醫療服務商選擇不參加該計劃。政府並沒有強制醫療機構參與該計劃，許多機構為了獲取更高的利潤，傾向於仍向未投保的患者以全價收費，而不是向政府以“折扣後”價格收費。一些醫療公司向政府申請並獲得了用於新冠治療的專用款項，卻將錢佔為己有，仍然向沒有保險的患者收費。

其次，許多患者並不知道這一計劃的存在，還有大量患者也不符合報銷資格。政策規定，除非患者懷孕，否則新冠病毒必須是患者接受治療的主要診斷，否則就不符合資格。然而，住院的新冠患者經常患有其他嚴重的醫療疾病，因此新冠有時並不是其主要診斷。例如邁阿密的傑克遜健康中心就宣布，截至7月下旬，只有60%的未投保新冠患者完全符合參與該計劃的資格。

許多患者的報銷流程因此遭到了延遲甚至終止。美國醫院協會的副主席Molly Smith表示：“很多患者的報銷可能被醫院判定為不符合資格，沒有進入系統。”協會預計在有些醫院，被判定不符合資格的新冠患者比例可能高達40%至70 %。協會的執行副主席Tom Nickels表示，有些患者很明顯是因為患有新冠病毒入院治療，醫院卻將其主要診斷定為其他的病。

以休斯頓Harris Health醫院為例，醫院只向政府報銷了20%未投保患者的花費，而判定剩餘80%的患者的主要診斷不是新冠，認為新冠只是加劇了其主要診斷病症惡化的原因。

美國政府目前在推動政策落實方面並無動向。特朗普曾承諾計劃在八月初提出應對計劃以取代《平價醫療法案》，然而至今沒有動靜。在上個星期舉辦的全國共和黨代表大會上，特朗普和其他共和黨人幾乎似乎沒有提及公共衛生政策方面的內容。

美國向來被稱作“唯一一個沒有全民醫保的發達國家”。本次新冠疫情以來，各方都對未投保人員如何治病表示了擔憂。特朗普政府在4月的表態看似解決了這一事關人命的重大難題，然而，從目前的情況來看，政策的落實力度和覆蓋範圍仍然令人失望。