當這場大流行結束時，希望我們能吸取教訓，認識到應當做出怎樣的投資來阻止傳染病的發生。新冠肺炎疫情讓我們所有人都學到了許多此前不知道的東西。我們學習流行病學，學習疾病診斷，學習藥物治療。我們急於看到這些方面的進展。或許最重要的事莫過於獲得一款疫苗，因為只有疫苗才能讓我們回歸正常生活。

來源：蓋茨基金會微信公眾號

驚天動地：疫苗的誕生

疫苗是一項革命性的技術。雖然這些天大家的關注點理所當然地集中在我們沒有的疫苗上，但同時也該意識到，正因為我們已有的疫苗發揮了巨大作用，才挽救了數億人的生命。

你可能聽說過疫苗是如何被發明出來的。在18世紀的英國，人們都知道擠奶工很少染上天花。愛德華·詹納醫生（Dr。 Edward Jenner）認為他找到了原因。擠奶工整天與牛為伴，往往會得一種叫做牛痘的疾病。牛痘與天花類似，二者的症狀都包括手部和麵部出現皮疹，並在幾天后結痂。

但這兩種疾病在一個非常重要的方面是截然不同的：牛痘非常溫和，很少致命。但對天花來說，大約每十個感染者中就會有三個死亡。

詹納醫生認為擠奶工是幸運的。他認為當人體暴露於牛痘就能產生某種保護機制防止感染天花，從而避免極大的致命風險。於是，為了驗證牛痘保護的設想，他將牛痘水泡的膿液注射到一個男孩體內，然後故意將他暴露在天花的環境中，觀察他是否會得病。這次接種試驗獲得了成功。這也是人類首次成功利用疫苗免疫避免天花導致的死亡——第一支疫苗由此誕生。

影響疾病的兩個關鍵因素

如今，我們已經取得了長足的進步。基於對不同疾病的兩個關鍵因素的認識，我們對免疫系統和生物學的了解也不斷加深。

第一個關鍵因素是疾病的傳染性，其衡量指標是一個感染了某種傳染病的人平均會傳染多少其他人。這個數值被稱為R0。R0越高，疾病的傳染性就越強，傳播速度就越快。

新冠病毒的R0大約是2.5。也就是說，平均一名患者會傳染2.5個人。這個傳染性相當於典型季節流感的兩倍。

想想新冠肺炎的傳染性有多強。但請注意，天花的R0在3.5到6之間，論傳染性至少是新冠肺炎的2倍，比普通季節性流感則要高4倍。

第二個關鍵因素是患病人群中有多少人會死亡。對於新冠肺炎來說，這個比例至少是1%，至少是流感病死率的10倍。但正如我提到的，天花殺死了30%的感染者。它的病死率是新冠病毒肺炎的30倍，是流感的300倍。

在20世紀初，天花平均每年導致400萬人死亡。最後，我們憑藉這種優秀的天花疫苗在1979年徹底消滅了天花。這是人類第一次也是迄今為止唯一次消滅一種疾病。

如今，天花疫苗已不再是唯一一個產生巨大效果的疫苗。讓我們來看看麻疹。60年前，這種疾病每年導致200-600萬人死亡。

我們沒有當時的全球數據，但僅在美國，每10萬人中就約有300人感染麻疹。1963年，約翰·恩德斯研發出麻疹疫苗，接著我們就看到感染率和死亡迅速下降。麻疹疫苗誕生以來，美國的麻疹感染率成功降低了99%以上。

你們可能已經註意到了一些奇怪的數據。儘管天花疫苗在1796年就已經被研製出來了，但是在20世紀初，天花每年仍造成400萬人死亡。

這是因為研發出疫苗只是一方面，讓疫苗惠及所有需要的人還需要更多努力。以天花為例，我們看到在富裕國家，人們可以很快獲得疫苗。然而有些荒誕的是，患病和死亡的風險在富裕國家其實是最低的，而在貧困國家則要高得多。

我們剛剛看到的麻疹圖表顯示，在研製出疫苗後，美國的麻疹發病率大幅下降。但如果我展示的是另一個更為貧困的國家的麻疹發病圖表的話，那麼這種斜率的下降就不會發生。

麻疹疫苗在1963年就被發明出來。10年之後，聯合國兒童基金會和世界衛生組織決定推廣麻疹疫苗，並設定要在1990年前完成這一目標。也就是說，從疫苗誕生到在所有國家形成廣泛覆蓋，甚至讓貧困國家的孩子也能得到保護，這中間需要27年。

事實上，到了2000年，儘管這種疫苗已經問世近40年，但當年仍有50多萬兒童死於麻疹，且幾乎全部來自貧困國家。

讓疫苗惠及所有需要的人

但2000年依然是重要的一年。全球疫苗免疫聯盟（Gavi）在那一年成立。Gavi的目標非常簡單：幫助全世界的國家——尤其是最貧困的國家——購買疫苗並建立系統，力爭讓每個孩子都能得到疫苗的保護。

截至目前，Gavi已經為超過7.5億兒童接種了疫苗。這實在很了不起。Gavi讓我們夢想成真。它改變了只有富裕國家的孩子才能得到最新疫苗的局面。

還有一個很好的例子。同樣在2000年，一種新型肺炎疫苗在美國獲批上市，隨後便開始進入其他國家。這張圖表顯示了不同國家的疫苗接種率。富裕國家在右邊；貧困國家在左邊。

根據過去的趨勢，你會認為圖表的左邊進展很慢。事實上，如果世界重蹈麻疹的覆轍，那麼低收入國家的兒童直到20年後的2040年才能獲得肺炎疫苗。

但如你所見，事實並非如此。Gavi幫助低收入國家的數億人獲得挽救生命的疫苗。現在，在這種疫苗問世不到20年之後，全球幾乎所有國家都可以獲得這種肺炎疫苗。這比之前世界消滅天花要早了150年。

Gavi接下來還將幫助我們抗擊新冠肺炎。首先，科研界必須要研發出一種安全、有效的疫苗。我對此很有信心，因為有許多不同的團隊正在採取不同方法推動研發。

但是，我們還需要確保新冠疫苗惠及所有需要的人。我們不能讓新冠肺炎像麻疹或天花那樣。我們不能讓數十億人在幾年內得不到保護。這就是Gavi可以提供幫助的地方。它可以確保以非常低的價格採購新冠疫苗，並解決數十億劑疫苗的交付難題。

當這場大流行結束時，我希望我們能吸取教訓，認識到應當做出怎樣的投資來阻止傳染病的發生。