吉利德科學(GI​​LD.NASDAQ)正面臨如何給全球首個獲批的新冠藥物瑞德西韋（Remdesivir）定價的難題。大約7年前，吉利德給慢性丙肝“神藥”索非布韋（Sovaldi）定價達每粒1000美元（約合7090元人民幣），掀起一場大辯論。

如今吉利德科學再次站上新冠肺炎疫情的風暴眼，其研發的抗病毒廣譜藥物瑞德西韋成為全球矚目的焦點，也將這個華爾街“寵兒”置於“要面子還是要利潤”的兩難境地。業內預計，如果疫情持續，瑞德西韋能給公司每年帶來10億美元（約合71億元人民幣）的銷售額。

在吸取了歷史教訓後，吉利德早前率先表明了姿態，將捐贈出現有的所有150萬劑藥物，並向低收入國家免費授權專利加速大規模生產。新冠疫情已經造成全球超過400萬人感染，死亡人數接近30萬。

吉利德科學5月13日宣布，已經與5家位於印度和巴基斯坦的仿製藥生產商簽署了非獨占自願授權協議，以進一步擴大瑞德西韋的供應。該授權允許印度西普拉（Cipla）、熙德隆製藥(HeteroLabs)、歡騰生命科學（JubilantLifesciences）、FerozsonsLaboratories和邁蘭製藥（Mylan）等5家公司生產瑞德西韋，並供應至127個國家。

供應擴至127個國家

基於該授權協議，這些公司會獲得吉利德關於瑞德西韋生產工藝的技術轉讓，以加速擴大生產規模。授權也設定了其各自生產的仿製藥物的價格。如世界衛生組織宣布全球新型冠狀病毒肺炎公共健康緊急狀況解除，或在瑞德西韋之外有其他藥物或疫苗獲批用於治療或預防新型冠狀病毒肺炎，在上述任一情況發生之前，這項授權是免除專利費的。

“低收入國家將享受藥物專利豁免，這是沒有爭議的。吉利德的瑞德西韋在其他地方如何定價更值得關注。”美國華盛頓的霍華德大學化學和藥物科學教授約瑟夫·福爾圖納克（JosephFortunak）對第一財經記者表示。

福爾圖納克教授表示，比如在中國，如果瑞德西韋獲得批准，中國必須要遵循藥品專利TRIPS協定（WTO《與貿易有關的知識產權協定》）。“中國祇能通過授權批准該藥品，或者與吉利德公司進行價格談判。”福爾圖納克教授告訴第一財經記者。

瑞德西韋在全球的用藥成本會有巨大的差別。福爾圖納克教授告訴第一財經記者，例如，在加拿大的治療成本就會比中國高很多。他說道：“從吉利德公司的抗艾滋病藥物在中國的定價來看，價格基本為美國定價的10%，但比低收入國家的仿製藥的價格仍然高出好幾倍。”

“如果按照目前業內預測的價格，瑞德西韋一個療程的治療費用大約在3萬元人民幣，這個價格對於急性呼吸道感染疾病來說有點貴。”徐州醫科大學附屬醫院感染性疾病科主任醫師顏學兵教授對第一財經記者表示，“大部分人是不需要用藥物治療的，需要接受藥物治療的患者比例不到15%。”

顏學兵教授表示，瑞德西韋如果使用這一價格，比治療流感的藥物奧司他韋一個療程300元人民幣的價格要貴100倍。

但由於目前中國瑞德西韋臨床試驗的結果並不支持該藥物對降低新冠病死率的作用，因此中國是否會批准瑞德西韋仍有待觀察。

近日，瑞德西韋又在中國臨床試驗新備案。中國生物技術發展中心官網信息顯示，5月8日發布的《中國人類遺傳資源國際合作臨床試驗備案情況公示》中，包含了吉利德科學申請的一項3期研究，比較瑞德西韋和標準護理治療用於中度患者的安全性和抗病毒活性。

今年2月，中國科學院武漢病毒研究所稱已就瑞德西韋治療新冠的新適應症申請了中國專利發明。北京隆諾律師事務所顧問許波對第一財經記者表示：“如果武漢病毒研究所獲得了瑞德西韋藥物治療新冠新用途的專利授權，那麼瑞德西韋在中國使用，就需要獲得武漢病毒研究所的許可。”

年銷售額可達10億美元

當地時間5月1日，美國食品藥品監督管理局（FDA）為瑞德西韋發放了治療新冠肺炎的緊急使用授權。日本在5月7日緊隨其後批准了該藥物的使用——作為日本國內首款新冠肺炎治療藥物，將被用於重症患者治療。

美國衛生和公共服務部門（HHS）已經獲得150萬藥劑40%的供給，合計超過60萬劑，發放給美國多個州的醫院分配。吉利德公司表示，正在與全球其他政府就瑞德西韋的生產和上市批准進行談判。

吉利德公司稱，目前沒有確定當捐贈額度用完後，瑞德西韋藥物將如何定價。據華爾街分析師預計，瑞德西韋明年預計將在全球產生超過7.5億美元的銷售額，如果疫情持續，那麼到2022年該藥物的銷售額可能進一步增至11億美元。吉利德股價今年以來累計漲幅接近20%。

華爾街投行瑞傑金融（RaymondJames）分析認為，如果吉利德今年年底前的目標是達到100萬例新冠患者的治療，並且在2021年能夠實現對更多患者的治療，那麼即使每個患者每個療程的治療費用為幾百美元，吉利德也有望在短期內實現超過10億美元的收入。

但吉利德公司正在避免給人們造成其利用疫情危機擴大利潤的印象。吉利德CEO奧戴（DanielO’Day）多次表示，將極力提升行業的聲譽。“我並不是說在暗示藥品的定價將不會繼續受到關注和壓力，但是我們正以一種能夠讓行業受到讚譽的創新的方式開展業務。”他說。

他還稱，目前談論瑞德西韋的商業模式“為時過早”。奧戴錶示：“我們聚焦於開發一種可持續的商業模式，向全球的新冠患者提供能夠支付得起的藥物。”

印度券商SBICAP分析師納爾達梅沙（KunalDhamesha）博士對第一財經記者表示，他預計吉利德公司會基於“成本收回法”的模型，考慮藥物邊際成本和公司投入的研發，把瑞德西韋每劑用藥的價格定在150美元至250美元之間。“這會讓吉利德公司通過藥物生產獲得25%至30%的利潤率，利潤率主要取決於公司公佈出來的生產成本。”納爾達梅沙博士對第一財經記者表示。

瑞德西韋作為一種新藥上市，按照慣例可以賣很高的價格。儘管其成本價可以低至每人每天治療費用僅1美元，但是根據美國臨床與經濟評論研究所（ICER）的預估，根據瑞德西韋對患者在臨床試驗中受益的初步證據，該研究所認為，如果瑞德西韋被證明能夠降低病死率，那麼10天療程（每日一劑）的治療價格可以定在最高4500美元。這一定價將能夠讓吉利德公司在該藥物上獲得利潤。

吉利德預計稱，在瑞德西韋藥物的研發上投入超過10億美元。但有專家表示這一成本被誇大了。福爾圖納克教授對第一財經記者表示：“除非他們為此建了新的製造基地，將成本僅用於瑞德西韋的生產。”

福爾圖納克教授曾在美國大型製藥企業工作超過20年。他表示，美國聯邦政府對瑞德西韋的研發給予了超過7900萬美元的資金支持，政府對瑞德西韋的定價應該有話語權。

激勵創新與定價的兩難

福爾圖納克教授還表示，美國藥物定價是個非常複雜的經濟工程，他曾經工作的某大型藥企開發過一款新藥，由於每年銷售僅達到了3億美元，從而要他裁去公司一個28人的研發團隊。

“我認為吉利德如果要實現利潤，那麼瑞德西韋每個患者每個療程的治療費用定價將遠高於4500美元，以達到每年超過10億美元的銷售，從而迎合華爾街的投資人。”福爾圖納克教授告訴第一財經記者。他還表示，歐洲和美國大部分的治療費用將由保險公司覆蓋，患者對於治療費用的負擔可能沒有感受。

“即便現在無法給這種治療定價，但也到了要考慮給美國及其製藥行業激勵和獎勵的時候了。”ICER副總裁大衛·惠特拉普（DavidWhitrap）表示，“這樣能夠加速藥物的研發，並使得藥物讓更多患者可及而且支付得起。”

但專家認為，吉利德在瑞德西韋藥物的定價方面一定會採取非常謹慎的態度，以避免再次成為被指責的焦點。“這事關吉利德公司的形象。我認為他們不該對瑞德西韋要價，尤其是現在還沒有臨床數據證明瑞德西韋對新冠的治療顯現出足夠的療效。”瑞傑金融的分析師史蒂文·希德豪斯（StevenSeedhouse）表示。

不過，吉利德對於瑞德西韋專利的享有權可能在大疫情的背景下受影響。在極端情況下，吉利德甚至可能失去對瑞德西韋專利的掌控。在這種情況下，聯邦政府和州政府可以採取乾預行動，以公共衛生安全為名使瑞德西韋專利無效，並下達強制生產命令。

儘管美國聯邦政府歷史上尚未動用過上述權力，但是政府曾針對兩項廣泛使用的抗艾滋病藥物的專利起訴過吉利德公司，理由是政府認為吉利德公司在研發過程中獲得了聯邦資金的支持。而瑞德西韋最早作為抗埃博拉病毒的藥物，也曾獲得聯邦政府資金的資助;在此次疫情中，瑞德西韋的臨床試驗受到了美國國立衛生研究院（NIH）的資助。

“這意味著瑞德西韋的研發動用了美國納稅人的錢，他們才是瑞德西韋最大的投資方。”得克薩斯州民主黨議員勞伊德·杜蓋特（LloydDoggett）在上週寫給吉利德公司的一封信中表示，“但現在這些需要接受治療的人，需要向吉利德支付很大一筆醫藥費。”

明尼蘇達州司法部長基思·埃里森（KeithEllison）也表示：“為了應對全球大流行疾病，我們需要更好的法律來規範藥品公司，以確保每個人都能夠負擔得起治療費。國會應盡快採取行動，打擊大流行期間的暴利行為。”