李蘭娟院士:人工肝血液淨化治療可阻斷細胞因子風暴提高危重症治愈率
在“全球抗疫,四海同心”第二屆新冠肺炎多學科線上論壇上,中國工程院院士李蘭娟介紹,人工肝血液淨化治療可阻斷細胞因子風暴,提高新冠肺炎危重症、危重症患者的治愈率。
李蘭娟院士在第二屆新冠肺炎多學科線上論壇上進行分享。
李蘭娟介紹,對於新冠肺炎重型和危重型傾向的患者,要明確觀察他們的細胞因子和炎症介質,重點監測以下指標:外周血炎症因子,如IL-6等急劇升高;C反應蛋白進行性上升;外周血淋巴細胞進行性下降;乳酸進行性升高;肺部病變在短期內迅速進展。
她表示,在上述指標發生變化時,往往就是有重症化的傾向,“我們要對這些病人更加嚴密採取有效措施,即要注意細胞因子風暴到來的早期的表現。一旦有細胞因子風暴,患者就可能由重症轉化為危重症。”
什麼是細胞因子風暴?李蘭娟解釋,這往往是病毒引起人體的免疫系統的過度免疫的過程。免疫細胞會分泌出大量的細胞因子,這些細胞因子在消滅病毒的同時也嚴重破壞了自身的細胞,導致人體發生包括休克、多髒器功能衰竭、電解質、酸鹼平衡的紊亂,微生態的紊亂,最後還可能導致繼發感染。出現重症到危重症的變化。在H5N1、SARS、H7N9、MERS、COVID-19感染時,都發現有細胞因子風暴的出現。
李蘭娟介紹,“細胞因子風暴”導致新發傳染病高病死率是世界難題,目前尚無臨床應用非常成功的藥物,但人工肝血液淨化系統治療,整合血漿置換、吸附灌流和濾過,能夠有效的消除細胞因子風暴,顯著降低慢加急性肝衰竭患者細胞因子水平
她補充道,通過多年的努力,人工肝對於急性和亞急性肝衰竭的好轉率從12.5%提高至78.9%,慢性肝衰竭的好轉率從7.3%提高至43.4%。目前,人工肝技術已經在全國31個省市百餘家醫院推廣。此外,人工肝血液淨化治療已經進入《新型冠狀病毒肺炎診療方案》。