新冠肺炎患者肛拭子核酸檢測呈現陽性的現象並不罕見，但在兒童患者中，陽性持續的時間可超過七週。北京時間3月13日17時，廣州市婦女兒童醫療中心臨床研究團隊在國際知名學術期刊《Nature Medicine》發表“新冠病毒感染患兒流行病學和臨床特徵分析及腸道持續排毒的證據探索（ Characteristics of pediatric SARS-CoV-2 infection and potential evidence for persistent fecal viral shedding）”研究論文。

總結分析了廣州市婦兒醫療中心在新冠肺炎疫情發生初期收治的10例確診患兒的流行病學和臨床特徵，研究發現兒童病例中存在新冠病毒通過糞口傳播的可能性，以及肛拭子核酸檢測陽性較長時間存在、腸道排毒時間較長，該研究結果為兒童感染新冠病毒的臨床診治提供了重要參考，為兒童病例的確診、治療及康復觀察提供了新的思路和方向。該研究數據在上線發表時同步向世界衛生組織匯報分享。

新冠肺炎疫情中，廣州市婦女兒童醫療中心作為廣州地區兒童病例的定點醫院，於1月22日起收治了廣州首例確診兒童病例，迄今為止已經收治了10例確診患兒，在臨床診療中，該院發現這些患兒呈現三大臨床特徵，一是肛拭子核酸檢測陽性較長時間存在、腸道排毒時間較長；二是在無症狀感染的情況下，CT較X光檢查更能發現肺炎指徵；三是兒童病例多為家庭聚集性發病，症狀為輕型、普通型甚至無症狀感染等。

這10例確診患兒中，男的有6例，女的4例，年齡涵蓋2個月至15歲不等。該研究論文指出，在咽拭子轉為陰性後，有8例患兒的肛拭子檢測結果仍為陽性，增加了糞口傳播的可能性。

“從臨床統計觀察看，患兒咽拭子排毒時間最長超過兩週，大部分是三到五天就會轉陰，但是肛拭子檢測呈陽性持續時間更長，其中發現的最長一例，可超過7週。”廣州市婦女兒童醫療中心感染科主任徐翼對第一財經記者介紹。

徐翼提及的肛拭子陽性最長患兒，最終51天后才轉陰，目前還處於出院後14天的醫學觀察中。

上述研究論文也指出，在判斷治療效果上，肛拭子的檢測比咽拭子的可能更有用，但是暫未發現肛拭子的病毒是否具備複製能力，而這正是證實糞口傳播潛力所必需的證據。

廣州市婦女兒童醫療中心副院長龔四堂對第一財經記者表示，肛拭子核酸檢測陽性，跟咽拭子陽性，診斷價值一致，即肯定了感染狀態，至於前者的傳播性是否相同以及傳播性有多強，尚還是未知數，需作進一步研究，也是該院接下來重點研究的方向。

前期，出於將傳染源縮小到最小範圍等考慮，廣州市婦女兒童醫療中心已將患兒排泄的糞便以及小嬰兒的尿片等進行了無害化處理。

值得注意的是，上述確診的兒童，多以無症狀、輕型或者普通型為主，而肛拭子核酸檢測陽性卻較長時間存在，這背後的機製到底又是如何產生的？上述論文尚未闡述。針對該臨床現象，龔四堂也告訴第一財經記者，目前已上升到科學研究中，相信不久後會有答案。

對於無症狀感染的情況下，CT較X光檢查更能發現肺炎指徵上，廣州市婦女兒童醫療中心方面也闡述了發現過程。

今年2月初，廣州市婦女兒童醫療中心採用床邊X光的方式拍胸片檢查患兒肺部感染情況，但結果多為無肺炎指徵，與已知的疑似或確診病例具有肺炎影像學特徵的情況和患兒實際病程進展有出入，於是提出加做CT檢查以進一步了解肺部病變，通過CT檢查發現，十例中有五例患兒肺部出現感染，其中兩例更是發現大面積病灶，從而也明確了CT優於X光的檢查手段，這保證了患兒獲得及時、對症的治療。

另外，對於輕症患兒方面的治療，廣州市婦女兒童醫療中心方面目前建議不進行過度醫療，主要以營養支持、心理干預等為主。