血漿療法？很多人是不是第一次聽說？沒錯，這種治療方法在新冠肺炎治療中得以使用。據統計，截至3月5日，已經有919人獻了血漿，大概有294450毫升的血漿。3月6日，中國科學院副秘書長、中國科學院院士周琪在發布會上表示，康復者血漿救治危重症患者已經看到取得了較好的臨床療效，有效率還是令人信服的。

目前已經完成154例重症患者的治療，臨床顯示出較好療效。

那麼血漿療法是什麼？能對抗新冠肺炎嗎？今天來了解一下。

什麼是康復期血漿療法？

目前確切有效的抑制新冠病毒的就是抗體，但是無法工業化生產。而新冠肺炎康復者的恢復期血漿療法，核心就是利用其中含有的抗體，來中和病毒，抑制感染，達到康復。

身體有兩種辦法可以“自主生產”針對某種病毒的抗體：

一是被病毒感染一次，發病，然後產生抗體；

二是人工方法把病毒“折騰”得半死不活，減弱其致病力，但是保留病毒的“特徵外貌”，注射到體內，在不發病（減弱毒性）的情況下，刺激身體產生（針對病毒特徵外貌）抗體，這就是大家熟知的“疫苗”。

簡單說說抗體產生的原理（見下圖）：

圖源：作者製作

1、病毒或“疫苗”作為“外來物”侵入我們體內，血液中的單核細胞（白細胞戰士之一）就會鑽出血管，到達組織中變身為巨噬細胞；

2、巨噬細胞大口吞噬這種“不明身份的外來物”，把他們揉碎後，識別出病毒的“特徵外貌”，然後報告給上級T細胞；

3、T細胞（免疫指揮官，產生可怕的細胞因子，外殺病毒，內傷自己的髒器）將病毒特徵告知B細胞；

4、B細胞的一部分成長為效應B細胞（漿細胞），專門生產抗體（約10天后開始生產IgM，2~3週內達到IgG抗體峰值）來抓捕病毒。另一些B細胞會成長為記憶B細胞，長時間記住該病毒的特徵。如果這種病毒再次入侵/感染機體，“長記性”的B細胞就會迅速而大量地成長為效應B細胞，（3~5天內）產生毀滅性數量的抗體IgG；

5、高親和力的IgG會快速清除病毒。

在沒有被病毒感染時，主動注射“減毒疫苗”，保證在不發病的前提下刺激身體產生抗體的過程，是主動製造抗體的行為，叫“主動免疫”。

輸注康復者富含抗體的血漿來對付體內的病毒，這個過程叫“被動免疫”，也是康復者血漿療法的原理。

歷史上血漿療法是如何被發現的？

“血漿療法”是一種古老的感染性疫情的治療方式。

德國科學家貝林于1891年報告了第一例使用含白喉抗毒素的血清治癒的病例，他也憑此傑出貢獻獲得1901年諾貝爾獎。

在19世紀早期，白喉是一種死亡率極高的烈性傳染病。貝林和同事發現：給健康小鼠注入白喉桿菌後，小鼠因為白喉多數都慢慢死去。但是，把患過白喉卻倖存的小鼠的血清注入其它患病小鼠後，這些小鼠也能活過來。於是，推測倖存小鼠的血清中含有某種對抗白喉桿菌的物質，稱之為“抗毒素”，就是所說的抗體。

在此後的100年間，康復期血漿療法使用於脊髓灰質炎（1916）、西班牙流感（1917-1919）、麻疹、阿根廷出血熱、水痘、鉅細胞病毒、艾滋病、中東呼吸病冠狀病毒（MERS）、 SARS（2002~2003）、甲型H1N1流感（美國2009）等傳染性疾病暴發期的治療。

在18年前的SARS疫情中，多項研究中均觀察到康復期血漿治療的病人臨床結局好轉。一項回顧性研究發現，血漿療法組死亡風險降低23%。

血漿是不是“神藥”？

有些含抗體（即抗毒素）的血漿可以有效預防：比如被貓狗咬傷，被生鏽的鐵質銳器深部紮傷，為了預防破傷風，注射破傷風抗毒素就可以有效中和破傷風梭菌。比如被眼鏡蛇咬傷，迅速注射抗眼鏡蛇血清，就可以中和眼鏡蛇毒，挽救生命。

但是，所有的血漿療法都要講究一個合適的時間：太晚了是無效的。

中國香港學者研究了SARS患者使用血漿治療的時機：發病16天以內使用血漿療法臨床結局更好。如果能在細胞因子風暴來臨前（大約第16天內）使用康復期血清中和病毒，則會大大減輕免疫系統對機體造成的損傷，提高治愈率。

一旦發生細胞因子風暴，導致多髒器衰竭和呼吸窘迫綜合徵（ARDS），抗體也無能為力了。

因此《血漿治療方案》強調，血漿療法不適於危重症終末期、多器官功能衰竭無法逆轉的患者。

血漿療法存在哪些風險？

血漿療法不是萬能的，有風險，也有局限性。

血漿中含有多種蛋白，可能導致不良反應；血漿中可能還有病毒，造成嚴重的後果

血漿中的大分子蛋白或細胞因子可能導致嚴重的過敏反應（低血壓、過敏性休克等），導致輸血相關的肺損傷（對新冠病毒肺炎雪上加霜）。血漿中可能含有乙肝病毒、丙肝病毒、HIV病毒、梅毒等，輸注這些血漿可能會導致感染，如乙肝、艾滋病等。

血型問題

雖然輸注的是不含血細胞血漿，但是A型血的血漿中有抗B抗體，不能給B型血患者用；B型血漿中有抗A抗體，不能給A型患者用，O型的血漿中含有抗A和抗B抗體，只能O型血用；AB型的血漿不含抗A或抗B抗體，可以給大家用。

血漿來源受限

符合要求的新冠病毒肺炎康復者恢復期捐獻的血漿有限，同時血液製品質量要求高、工序繁瑣，還要確定獻血者的抗體（IgG）濃度足夠高。

適應人群受限

只適應於特定時間且病情進展較快的重症、危重症患者，配型合格後就更受限了。

雖然存在局限性和一定的風險，目前對重症病人的救治還是一個重要的選擇，風險遠遠小於獲益。

總之，新冠肺炎康復者恢復期的血漿含有大量的抗體，恰當的使用可以中和病毒，挽救生命。血漿療法很專業，也很複雜。對於公眾來說，了解這種療法，鼓勵康復者積極捐獻血漿。讓我們共同抗擊疫情，早日恢復正常生活。