薈萃研究發現花生免疫療法可能會增加過敏反應
據外媒報導,一項針對12個為減少花生過敏反應的口服免疫療法功效試驗的系統薈萃分析顯示,這種治療方法可能在臨床環境下有效,但在實際情況下卻可能會讓病人遭遇的痛苦比只是通過簡單方法避開花生過敏的病人要多。
在過去的十年中,花生脫敏療法作為一種治療兒童嚴重過敏反應的潛在療法在研究試驗中緩慢進行。這個想法則是通過在一段時間內緩慢增加少量過敏原的量來建立一個耐受性。一種使用“花生衍生試驗性生物口服免疫治療藥物”的特殊治療方法即將獲得美國FDA批准。
然而,這類花生脫敏治療的效果仍舊存在嚴重的問題。儘管許多試驗表明,一些受試者能夠在長期治療後安全地攝入少量花生,但目前尚不清楚這些影響會持續多久以及它們是否在真實的飲食環境中有效。
最新的薈萃研究從12個隨機對照試驗(總計參與患者數量超1000名)中收集數據。該項研究的目的是檢查展示花生耐受成功的特定試驗的端點目標跟治療後數年內隨後發生的過敏反應量之間的脫節。最終的研究結論是,那些最初成功完成口服免疫治療的受試者最終在真實世界中上報了更多的過敏反應。
這項研究的首席作者、來自麥克馬斯特大學的Derek Chu表示,他們研究的目的不是為了譴責這種口服免疫療法而是想要更好地去了解如何衡量治療的成功與否。雖然研究沒有解釋在臨床成功但在現實環境卻得到矛盾結果的原因,但Chu指出,這些結果說明了在受控的臨床環境提供花生跟現實生活種飲食之間存在的差異。
“縱觀所有的研究,我們一致發現,口服免疫療法對人體的保護是不完整的,而且還是可變的,人們可以在診所裡吃花生,但在現實生活中,他們最終會產生反應,” Chu說道,“這可能是因為人們在現實生活中的吃飯方式跟他們在診所裡的吃飯方式不同。”
這項新的元研究並非沒有局限性。除了樣本量小之外,還存在許多不同研究設計的組合試驗問題。南安普敦大學的Graham Roberts和Elizabeth Angier在一篇社論中指出,研究評估的巨大差異使得很難從數據中得出明確的結論。Roberts和Angier雖未參與這項新試驗,但他們提出了在嬰兒飲食中儘早引入過敏原可能是對抗花生過敏危險更好的長期解決方案的觀點。
相關研究報告已發表在《The Lancet》上。