一項突破性研究表明，患有高閾值花生過敏症的兒童可以透過在18個月內攝取越來越多的花生醬來增強耐受性。目前美國食品藥物管理局批准的治療方法主要是防止意外接觸引起嚴重反應，與此不同的是，這種方法可以讓治療組中100%的參與者安全地食用相當於三湯匙的花生醬。

簡單的花生過敏解決方案？

研究人員報告說，在18個月的時間裡，逐漸增加商店購買的、家庭配製的花生醬的每日劑量，可以讓100%的花生過敏兒童（他們已經可以耐受至少半顆花生）安全地吃三湯匙花生醬而不產生反應。 這種簡單易行的治療方法可以幫助近一半的花生過敏兒童，特別是那些已經可以耐受少量花生但以前沒有治療選擇的兒童。

這項研究由國家衛生研究院的國家過敏和傳染病研究所（NIAID）資助，發表在NEJM Evidence上，填補了過敏治療領域的空白。

高閾值過敏患者的新希望

“患有高閾值花生過敏症的兒童無法參加以前的食物過敏治療試驗，使他們沒有機會探索治療方案，”NIAID主任、醫學博士、公共衛生碩士Jeanne Marrazzo說，”今天的報告聚焦於這一人群，並表明一種非常安全和容易獲得的治療方式可以解放許多這樣的兒童及其家庭”。

食品藥物管理局目前批准的食物過敏治療方法是在患有低閾值花生過敏症的兒童中進行測試的，這些兒童甚至不能耐受半顆花生。 這些治療方法的目的是降低兒童對少量花生產生反應的可能性，儘管他們已經努力避免，但還是會發生意外接觸花生的情況。 這種方法與可能患有高閾值花生過敏症的約80 萬美國兒童無關，因此在新報告之前，他們只有一種管理策略：避免接觸花生。

改變遊戲規則的試驗

為了滿足這一需求，研究人員測試了一種低成本、方便的治療策略能否幫助患有高閾值花生過敏症的兒童耐受更多的花生蛋白。 這項中期試驗涉及73 名4 至14 歲的兒童。 根據家長或監護人的報告，近60% 的兒童為白人，19% 為亞裔，1.4% 為黑人，22% 為多個種族。 研究團隊將這些兒童隨機分配到試驗新治療策略或繼續避免食用花生。

花生攝取組的研究人員從每天最少攝取1/8 茶匙花生醬開始。 他們每八週逐漸增加一次劑量，最多可增加到1 湯匙花生醬或等量的不同花生產品，如花生粉或糖果。 劑量的增加是在研究地點的醫療監督下進行的。 在家中用藥期間，花生攝取組中沒有一個孩子需要腎上腺素來治療嚴重過敏反應，只有一個孩子在研究機構的監督下用藥期間需要腎上腺素。

無重大反應的可喜成果

在接受治療方案後，食用花生的兒童在研究小組的精心監督下參加了口服食物挑戰賽，以了解他們能吃多少花生醬而不會出現過敏反應。 所有參與挑戰的32 名兒童都能耐受最高9 克的花生蛋白，相當於3 湯匙花生醬。 相較之下，在迴避組的30 名兒童中，只有3 名在試驗時間相近後接受了口服食物挑戰的兒童能耐受9 克花生蛋白。 迴避組中還有三名兒童的耐受挑戰劑量比他們在研究開始時的耐受量至少高出兩個劑量。

該試驗是在COVID-19大流行期間進行的，當時一些家庭希望避免在室內與他人密切接觸，因此一些兒童沒有返回研究地點接受口服食物挑戰。 使用常用的統計技術來計算這些缺失的挑戰結果，100% 的攝取組和21% 的迴避組都能耐受至少比開始時更大的兩個劑量。

試驗後的持續耐受性

花生耐受組的兒童在口服食物挑戰中可以耐受9 克花生蛋白，他們在16 週內每週至少食用2 湯匙花生醬，然後在8 週內完全避免食用花生。 此時，他們被要求返回研究地點接受最後一次口服食物挑戰。

在參加最後一次挑戰的30 名接受治療的兒童中，有26 名（86.7%）能繼續耐受9 克花生蛋白，這表明他們已經實現了對花生的持續無反應。 在迴避組中，有三名兒童在先前的挑戰中吃了9 克花生蛋白後沒有出現反應，他們被認為已經對花生產生了天然耐受性。 研究人員對這些結果進行了分析，並將所有開始試驗的73 名兒童（無論他們是否參加了最後的挑戰）都包括在內，結果發現，花生攝入組中有68.4% 的兒童實現了持續無反應，而迴避組中只有8.6% 的兒童產生了天然耐受性。

基於這些令人鼓舞的結果，研究人員希望了解同樣的治療策略是否適用於花生以外的其他食物過敏原。 未來還需要進行追蹤研究，以確定該療法在誘導對花生的持久耐受性方面的有效性。

編譯自/ ScitechDaily