中國學者《刺胳針》子刊論文揭示肉類消費與第2型糖尿病的關聯
紅肉,是營養學名詞,指在烹調前呈現岀紅色的肉,例如豬肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等哺乳動物的肉都屬於紅肉。自古以來,紅肉就是世界各地飲食的一部分,它是蛋白質、維生素以及鐵和鋅等微量元素的絕佳來源。
然而,長期以來,人們已經認識到紅肉會增加心臟病、癌症以及過早死亡的風險,但還不太清楚紅肉攝取和第2型糖尿病之間的關聯。
近日,劍橋大學Chunxiao Li(李春曉)等人在《柳葉刀》子刊The Lancet Diabetes & Endocrinology上發表了題為:Meat consumption and incident type 2 diabetes: an individual-participant federated meta-analysis of 1·97 million adults with 100 000 incident cases from 31 cohorts in 20 countries 的研究論文。
該研究分析了來自美洲、地中海、歐洲、東南亞和西太平洋地區的20個國家的近200萬人的數據,發現大量食用紅肉(如牛肉、羊肉和豬肉)和加工肉類(例如培根、臘腸和香腸)會增加第2型糖尿病的發病風險。

Chunxiao Li,於山東大學獲得預防醫學學士學位,於北京大學獲得流行病學和生物統計學碩士學位,2018年起在劍橋大學攻讀博士學位,研究肉類消費與2型糖尿病風險之間的關聯,現為劍橋大學MRC流行病學團隊研究助理。
在過去幾十年裡,全世界大多數國家糖尿病的發生率都在快速增加。 2024年11月,《柳葉刀》發表的一項研究總結分析了1990年至2022年糖尿病盛行率和治療的全球趨勢,結果顯示,2022年全世界患有糖尿病的成年人總數高達8.28億,是1990年的4倍多【1】,其中大多數是第2型糖尿病,因此,第2型糖尿病是嚴重的公共衛生問題。
對於第2型糖尿病患者,由於身體沒有足夠的胰島素或胰島素阻抗,導致高血糖水平高水平,進而導致極度口渴、排尿需求增加以及疲勞感等症狀,更重要的是,還會帶來神經損傷、糖尿病足、心臟病等多種嚴重併發症。
在這項研究中,研究團隊分析了來自美洲地區、東地中海地區、歐洲地區、東南亞地區和西太平洋地區的32個研究隊列,每個隊列提供了個別參與者數據,參與者納入標準如下:年齡≥18歲,有飲食攝取和新發2型糖尿病的數據,如果在基線時被診斷為任何類型的糖尿病或有缺失數據,則被排除。研究團隊評估了每種肉類攝取(未加工紅肉、加工肉類、家禽肉)的隊列特定風險比以及95%置信區間,針對潛在混雜因素(包括BMI)進行了校正,利用隨機效應薈萃分析進行了合併,並利用薈萃迴歸研究了異質性的潛在來源。
在1966444名符合納入標準的成年人中,在中位數時間為10年的追蹤期間,共發現107 271例新發2型糖尿病。各隊列的肉類攝取量中位數為:未加工紅肉為0-110克/天、加工肉類為0-49克/天,家禽肉為0-72克/天。
結果顯示,三種肉類的攝取量均與第2型糖尿病的發生率增加有關,具體來說,100克/天的未加工紅肉攝取量與第2型糖尿病風險增加10%有關,50克/天的加工肉類攝取量與第二型糖尿病風險增加15%有關,100克/天的家禽肉攝取量與第二型糖尿病風險增加8%有關。其中,家禽肉類攝取與第2型糖尿病風險之間的關聯較弱。此外,使用未加工紅肉或家禽肉類替代加工肉類,與較低的第2型糖尿病發生率有關。研究也顯示,沒有證據顯示這些異質性可以用年齡、性別或BMI來解釋。
上述結果揭示了食用紅肉與第2型糖尿病之間的關聯,但潛在機制尚不清楚。
紅肉的飽和脂肪含量高,多元不飽和脂肪含量低,會破壞胰島素敏感性。有研究顯示,動物來源的高蛋白飲食可能會增加第二型糖尿病的風險,這可能是由於動物蛋白質中支胺基酸(BCAA)的水平較高。支鏈胺基酸包括亮胺酸、異亮胺酸和纈胺酸,支鏈胺基酸的攝取會增加人體的胰島素抗性。
也有研究顯示,食用紅肉與第2型糖尿病之間的關聯可能與腸道菌叢有關。當腸道菌叢代謝富含肉鹼的食物(例如紅肉和其他肉類)時,會產生三甲胺,而三甲胺的增加與第2型糖尿病的高風險有關。
此外,這種關聯也與肉類的烹調方式有關,例如稍等等高溫烹調方式會讓肉類產生有害化合物-晚期糖化終產物。這些有害產物透過氧化壓力損傷細胞,導致發炎和胰島素抗性。
值得一提的是,2024年8月,哈佛大學陳曾熙公共衛生學院胡丙長教授團隊在Nature Metabolism 期刊發表的論文顯示,從紅肉攝取的血紅素鐵與第二型糖尿病風險升高有關。

血紅素鐵攝取量增加與胰島素血症、血脂、發炎和第2型糖尿病相關代謝物的不良血漿譜相關,該研究還發現,代謝物(包括L-纈氨酸和尿酸)可能介導了血紅素鐵-2型糖尿病的關係,強調了它們在第2型糖尿病發病機制中的關鍵作用。
胡丙長教授表示,減少從紅肉攝取的血紅素鐵,攝取更多植物性蛋白質(如豆類、豆腐、堅果)是降低糖尿病風險的有效策略。
根據世界衛生組織(WHO)的報告數據,在過去的50年裡,全世界各類肉類的消費都有所增加。但不同國家之間以及國家內部的肉類消費存在很大差異,例如,在一些健康意識較高的已開發國家,紅肉消費量似乎保持穩定或下降。
隨著年末假日的來臨和聚會的增加,減少紅肉攝取似乎不大現實,但也不必擔心,我們可以嘗試用雞肉、魚肉以及植物蛋白代替部分紅肉和加工肉類,多吃富含纖維的蔬菜,減少富含血紅素鐵的動物內臟的攝入,嘗試煮、燉、蒸的烹飪方式,替代燒烤,這些都有助於降低紅肉和加工肉類的潛在健康風險。
論文連結:
1. https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(24)00179-7/fulltext
2. https://www.nature.com/articles/s42255-024-01109-5
撰文丨王聰編輯丨王多魚排版丨水成文