約翰霍普金斯大學的研究人員發現，在COVID-19大流行的第一年，儘早廣泛使用復健血漿可以挽救數萬人的生命。他們的研究強調了該療法在歷史上流行病中的成功，並建議在未來的疫情爆發中更廣泛地使用該療法，以提高存活率並顯著減少住院人數。

根據約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院研究人員領導的一項新研究估計，在COVID-19 大流行的第一年，廣泛使用康復血漿，尤其是在重症高風險門診病人和早期住院病人中使用康復血漿，可以挽救數千人的生命。

在一群醫生的敦促下，從COVID-19 大流行的最初幾個月開始使用從COVID 康復病人身上採集的新陳代謝血漿，他們提到這种血液副產品在以前的傳染病緊急事件（包括1918-1920 年的全球流感大流行和2002-2004 年的非典疫情）中作為治療手段取得了成功。 剛從病原體感染（如COVID）中康復的病人的血漿通常含有抗體，可以阻止或減輕其他人感染的嚴重程度。

恢復期血漿（Convalescent plasma）是一種從傳染病康復者血液中提取的療法，富含抗致病病原體的抗體。 將這种血漿輸給仍在與感染作鬥爭的病人，目的是利用康復者的免疫反應，幫助他們加速康復。

在流感大流行的第一年，美國有50 多萬名患者接受了康復血漿的治療。

在10月1日發表在《美國國家科學院院刊》上的新論文中，作者估計，在2020年7月至2021年3月期間，用康復血漿治療住院的COVID患者可挽救美國16476至66296人的生命。 在估算實際挽救的生命時，研究人員參考了療養血漿每週使用數據、每周全國死亡率數據以及隨機對照試驗薈萃分析得出的降低療養死亡率數據。

研究人員還估算瞭如果在醫院治療COVID 的患者中更廣泛地使用康復血漿，可能挽救的生命數量。 研究人員使用了最樂觀的假設： 如果在2020 年7 月至2021 年3 月期間，100% 的COVID 住院病人在入院三天內都得到了高滴度的康復血漿，作者得出結論：根據他們在分析中使用的死亡率估計值，在大流行的第一年，37467 至149318 人（約增加125%）或53943 至215614 人（約增加225%）的生命將得以挽救。

2020 年7 月至2021 年3 月期間，共為COVID 住院患者提供了647795 單位血漿。 團隊以此來衡量接受治療的患者人數。

該研究的資深作者、彭博學院分子微生物學、免疫學和傳染病學特聘教授、醫學博士阿圖羅-卡薩德瓦爾（Arturo Casadevall）說：”這是一種可以降低死亡率、立即可用、相對便宜的療法，我們應該做好準備，在未來的傳染病緊急情況或大流行中更多地使用這種療法。

卡薩德瓦爾是大流行之初最早提出療養血漿的人之一。 研究的第一作者是Quigly Dragotakes博士，他是Casadevall實驗室的博士後研究員。

療效與建議

作者也利用一系列假設估算了2020 年7 月至2021 年3 月期間可能避免的住院人數：

• 如果15% 的門診患者接受了康復血漿，作者估計可避免85268 到227377 例住院。
• 如果75% 的門診病人接受了康復血漿，則可避免426331 至1136880 例住院治療。

在大流行的第一年，康復血漿僅被批准用於COVID-19 住院患者。

挑戰與觀察

美國和其他國家對康復血漿有效性的初步研究結果不一。 Casadevall及其同事指出，部分原因是難以確保療養血漿中含有足夠高的抗SARS-CoV-2抗體濃度。 研究人員說，許多早期研究的另一個問題是，給住院的COVID 患者的療養血漿已經病入膏肓，無法從治療中獲益。

後來的研究表明，療養血漿是有效的，其中包括約翰霍普金斯大學研究人員領導的一項臨床試驗，該試驗發現，門診患者早期使用療養血漿可將住院的相對風險降低54%。 (這些研究結果於2021 年12 月公佈）。

經濟和戰略考慮

研究人員指出，在大流行期間使用康復血漿是安全的，而且其成本（在美國平均每單位約為750 美元）低於較新的COVID 專利療法。

作者建議，未來傳染病爆發、流行病和大流行的公共衛生準備規劃應包括大規模收集和提供康復血漿的準備工作。

研究限制與未來方向

作者指出，這項研究存在一些限制。 雖然他們在分析中使用的療養血漿單位估計包含了研究期間使用的大部分療養血漿，但使用的確切單位數量並不清楚。 這可能部分是由於美國國家血液中心沒有記錄在大流行早期在當地進行的療養血漿治療。 此外，作者在計算挽救的生命時所使用的死亡率降低估計值差異很大。 這些數據是否反映了全美臨床環境中使用療養血漿的情況和效果尚不得而知。

卡薩德瓦爾說：”我們應該準備好建立門診中心，以便在未來疫情爆發時儘早用康復血漿對患者進行治療。這就需要在醫院中劃出專用空間，但我們不需要任何新技術–這是成熟的醫學知識和實踐。

編譯自/ SciTechDaily