科學期刊《成癮》（Addiction）上的最新研究突顯了一個令人擔憂的趨勢： 自2010 年以來，美國因服用過量芬太尼和興奮劑而死亡的人數增加了50 倍以上。到2021 年，在美國各州與芬太尼有關的吸毒過量病例中，興奮劑將佔據主導地位。阿片類藥物過量危機的”第四次浪潮”給醫務人員帶來了眾多挑戰，尤其是常用解毒劑納洛酮的效果有限。

一項新的研究顯示，自2010年以來，美國芬太尼類興奮劑過量的病例增加了50倍，標誌著阿片類藥物危機的”第四次浪潮”已經來臨，其中存在著種族差異和藥物組合的地區差異。

發表在科學期刊《成癮》（Addiction）上的最新研究發現，自2010年以來，美國涉及芬太尼和興奮劑的過量死亡比例增加了50多倍，從2010年的0.6%（235人死亡）增至2021年的32.3%（3,4429人死亡）。到2021 年，興奮劑（如古柯鹼和甲基安非他命）已成為美國各州涉及芬太尼的過量用藥中最常見的毒品類別。芬太尼/興奮劑致死率的上升是美國長期阿片類藥物過量危機的”第四次浪潮”，其死亡人數仍在急劇上升。

專家觀點

美國加州大學洛杉磯分校的約瑟夫-弗里德曼（Joseph Friedman）博士說：”我們現在看到，芬太尼和興奮劑的使用正迅速成為美國阿片類藥物過量危機的主導力量。芬太尼引發了多物質用藥過量危機，這意味著人們正在將芬太尼與興奮劑等其他藥物混合使用，同時也在使用無數其他合成物質。這給醫療服務提供者帶來了許多健康風險和新的挑戰。我們擁有治療阿片類藥物使用障礙的數據和醫學專業知識，但對於阿片類藥物與興奮劑混合使用或阿片類藥物與其他藥物混合使用的經驗卻相對較少。這就很難從醫學上穩定那些正在從多種藥物使用中戒斷的人。”

美國用藥過量死亡危機的四波簡化示意圖。第1 波和第2 波分別包括涉及常用處方阿片類藥物和海洛因的死亡案例，但不包括與芬太尼共存的死亡案例。第3 波和第4 波分別顯示了不涉及芬太尼的死亡和涉及興奮劑的死亡的不同趨勢。數據來自CDC WONDER。來源：Friedman and Shover, 2023, doi: 10.1111/add.16318

攝取多種物質的人也可能增加用藥過量的風險，而且許多與芬太尼混合的物質對納洛酮（阿片類藥物過量的解毒劑）沒有反應。

人口統計學差異

作者也發現，芬太尼/興奮劑過量致死對美國少數種族/族裔社區的影響尤其嚴重，包括黑人、非裔美國人和美國原住民。例如，2021 年，在居住在美國西部的65 至74 歲的非西班牙裔黑人或非裔美國婦女中，芬太尼類興奮劑過量致死的發生率為73%，在居住在同一地區的55 至65 歲的黑人或非裔美國男子中，發生率為69%。2021 年美國一般民眾的比例為49%。

地域藥物偏好

芬太尼/興奮劑的使用也有地域模式。在美國東北部，芬太尼往往與古柯鹼混合使用；在美國南部和西部，芬太尼最常與甲基安非他命混合使用。弗里德曼說：”我們懷疑這種模式反映了全美低成本、高純度甲基安非他命的可獲得性和偏好不斷增加，以及東北部地區非法使用可卡因的模式根深蒂固，迄今為止還沒有被美國其他地區的甲基安非他命完全取代。”

分析說明了美國阿片類藥物危機是如何從2000 年代初處方阿片類藥物（第一波）和2010 年海洛因（第二波）造成的死亡人數增加開始的。2013 年前後，芬太尼過量致死的增加標誌著第三波危機的到來。第四波–芬太尼類興奮劑過量–始於2015年，並持續成長。