發表在北美放射學會（RSNA）期刊《放射學》上的一項研究顯示，針對超重青少年和年輕人的一種常見減肥手術可能會對骨骼健康產生不利影響。該研究的首席研究員、馬薩諸塞州波士頓哈佛醫學院放射學教授、波士頓馬薩諸塞州總醫院放射科教務和臨床運營副主任、醫學博士Miriam A. Bredella 說：”兒童肥胖症呈上升趨勢，而減肥手術是減輕體重、改善心臟代謝合併症的最有效方法。”

最近的一項研究強調了袖狀胃切除術（一種常見的減肥手術）對青少年骨強度和骨髓脂肪的不利影響。這項研究強調了了解這些影響的重要性，尤其是在青少年骨骼生長的關鍵時期，以確保手術後得到適當的醫療護理和監測。

這是第一項針對青少年和年輕成年人的研究，研究了袖狀胃切除術這種最常見的減肥手術對骨質強度和骨髓脂肪的長期影響。

袖狀胃切除術切除了約75% 至80% 的胃，以限制食物攝入量並減輕體重。手術後，通常圓形的胃會變成管狀或袖狀。據美國代謝與減肥外科協會估計，每年進行的袖狀胃切除術數量從2011 年的28,000 多例增加到2020 年的122,000 多例。袖帶胃切除術已取代胃旁路術成為主要的減肥手術。

這項研究在2015年至2020年期間招募了13至24歲的參與者。這些青少年和年輕人患有中度至重度肥胖症。青少年的身體最大指數（BMI）為35 或以上。體重指數達到或超過30 即為肥胖。青少年參與者的體重是年齡和性別百分位數第95 位的120%。

共有54 名參與者，其中25 人接受了袖狀胃切除術，29 人屬於對照組。其中41 人為女性。手術組的參與者至少患有一種與肥胖相關的並發症，或體重指數達到或超過40。對照組有肥胖症，但不打算接受袖狀胃切除術，而是接受飲食和運動方面的諮詢。

對一名嚴重肥胖的18 歲女性（體重指數[BMI]，48.4 kg/m2）在袖狀胃切除術（SG）前和術後24 個月（體重指數，26.6 kg/m2）的L1 脊椎進行生物力學非對比CT 分析。為便於比較，兩次檢查均將L1 椎體加載至9820 牛頓。SG 術前基線時的斷裂強度為(A) 11 920 N，術後24 個月時的斷裂強度為(B) 9820 N。壓縮負荷下的有限元模型剖視圖描述了骨礦物質密度（黑色和白色區域）和骨破壞（彩色區域）的分佈情況。紅色表示在壓縮載荷作用下較早失效的組織（較弱的骨）。灰色陰影表示不同的骨密度，白色表示骨質緻密，黑色表示骨礦物質很少或沒有。資料來源：北美放射學會

在袖狀胃切除術前和術後24個月，參與者接受了體格檢查、血液化驗和腰椎定量CT檢查，以量化骨礦物質的體積密度並進行有限元分析，這是一種可以估算骨強度的技術。定量CT 是一種高度準確的技術，可用於檢測極度減肥後骨礦密度體積的變化。

研究表明，骨髓脂肪會對營養變化做出反應，可作為骨質的生物標誌物。因此，患者接受了質子磁共振波譜檢查，以量化腰椎的骨髓脂肪。

術後兩年，青少年的體重指數下降（平均-11.9），而對照組的體重指數略有上升（平均+1.5）。與對照組相比，袖帶胃切除術患者的骨髓脂肪明顯增加，腰椎的骨密度和骨強度估計值下降。

Bre DELL a 博士說：”我們發現，減肥手術兩年後骨質強度降低，而骨髓脂肪（骨質減弱的標誌）增加，這表明減肥手術對骨骼健康有負面影響。青少年時期是積累骨量的關鍵時期，這一時期骨量積累的不足可能會對這一年輕群體日後的骨骼健康和骨折風險產生長期影響。”

“隨著越來越多的青少年接受減肥手術，我們需要強調減肥手術對骨骼健康的影響，尤其是對那些將繼續為這些患者提供常規醫療護理的醫生而言。我們希望我們的研究能提高人們對減肥手術對肥胖青少年骨骼影響的認識。”

Bredella 博士指出，提高對骨骼健康重要性的認識將有助於對低骨量進行監測和管理，優化維生素D 和鈣的膳食補充，並在必要時啟動適當的治療。研究觀察到的減肥手術對骨質強度和骨髓脂肪的影響也可能為新型療法確定新的目標。