作為性別肯定療法的一部分，服用激素替代物的性別障礙者面臨嚴重心臟事件的風險大大增加，包括中風、心髒病發作和肺栓塞。這是根據將在美國心髒病學院的年度科學會議和世界心髒病學大會上提出的一項研究。

當一個人的性別認同與他們出生時被分配的性別相衝突時，就會出現性別恐懼症。性別肯定療法是被稱為過渡過程的一部分，包括各種醫療、心理和行為乾預，以幫助個人（其中許多人被認定為變性人）獲得符合其性別認同的第二性徵。最近的數據表明，在美國約有100萬至160萬人被認定為變性人，激素療法的使用正在迅速上升，特別是在青少年和年輕成年人中。

目前的研究是迄今為止規模最大的一次，研究了在這一歷史上未被充分研究的人群中性別肯定療法的心血管風險。以前對激素調節藥物的研究主要集中在使用基於激素的節育措施的年輕女性，或在子宮切除術後或絕經期的老年女性。在這些人群中，長期激素替代療法與乳腺癌、中風和血栓的風險增加有關。

研究人員從一個全國性的醫院記錄數據庫中回顧性地檢查了21000多名有性別障礙的人的心血管事件發生率，其中1675人曾使用過激素替代療法。通常情況下，出生時被指定為男性的人接受雌性激素，出生時被指定為女性的人接受睾酮。總體結果發現，激素替代療法與較高的心臟事件發生率有關，主要與危險的血栓有關，但與較高的死亡率沒有關係。

“這都是關於風險和好處的。”賓夕法尼亞州Darby的Mercy天主教醫療中心三年級住院醫生、該研究的主要作者Ibrahim Ahmed說：”開始轉型是一個人生活的重要部分，幫助他們感覺到更多的自己，但激素替代療法也有很多副作用，這不是一種無風險的努力。”

在這項研究中，與從未使用過激素替代物的性別恐懼症患者相比，曾使用過激素替代物的性別恐懼症患者發生缺血性中風（向大腦供血的血管堵塞）的風險增加了近七倍，發生ST段抬高型心肌梗死（最嚴重的心髒病發作類型）的風險增加了近六倍，發生肺栓塞（肺部動脈阻塞）的風險增加了近五倍。激素替代療法與任何原因導致的死亡人數增加或與心房顫動、糖尿病、高血壓、出血性中風或心力衰竭的發生率增加沒有關係。

研究人員說，眾所周知，雌激素和睾丸激素都會增加血液的凝固活性，這可以解釋與凝固有關的心血管事件的增加。那些服用激素替代療法的人也有較高的物質使用障礙和甲狀腺功能減退症的比率。

艾哈邁德說：”在一個人開始荷爾蒙替代療法之前，查看他的病史和家族史絕對應該是篩選方案的一部分。同樣重要的是，讓考慮這種療法的人意識到所有的風險”。

該研究的一個局限性是，它只考慮了個人是否曾經使用過任何類型的激素替代療法。研究人員說，為了更好地為臨床決策提供信息，評估治療的持續時間、開始治療的年齡或使用的荷爾蒙療法的類型是否會影響風險將是有幫助的。

艾哈邁德說：”我很想知道給藥的方法是否會改變結果。是否有一種給予激素替代療法的方式更好或與較低的心血管結果風險有關？如果是這樣，那麼這應該是我們今後給這些病人提供激素替代療法的重點。”

研究人員說，除了在開始對個別病人進行激素替代療法之前考慮如何減輕潛在的心血管風險之外，隨著性別肯定療法的使用越來越普遍，繼續研究這些療法對心血管和其他健康的潛在長期影響將非常重要。