與阿片類藥物有關的過量使用已經成為美國和加拿大人意外死亡的一個主要原因。最近發表在《PLOS醫學》雜誌上的一項新研究，由加拿大基洛納不列顛哥倫比亞大學的瑪麗-克萊爾-肯尼迪領導，表明停止處方阿片類藥物反而可能會增加民眾用藥過量的風險。

阿片類藥物成癮是一個嚴重的公共健康問題，影響到全世界數百萬人。它的特點是不顧負面後果，如健康問題、關係問題和經濟困難，強迫性地使用阿片類藥物。成癮的原因有很多，包括慢性疼痛、精神健康問題和接觸阿片類藥物。

加拿大和美國已經制定了限制慢性疼痛的阿片類藥物處方的準則以減少與阿片類藥物有關的疾病和死亡。然而，停止阿片類藥物治療對過量風險的影響在很大程度上仍未被研究。為了調查停止處方阿片類藥物治療疼痛和過量風險之間的關係，一個研究小組對2014年10月至2018年6月期間在不列顛哥倫比亞省接受長期阿片類藥物治療疼痛的個人進行了一項回顧性隊列研究。他們調查了在不列顛哥倫比亞省省級健康保險客戶名冊上註冊的14037名患者的醫療記錄，這些患者接受阿片類藥物治療至少90天。

研究人員發現，在沒有阿片類藥物使用障礙（OUD）的人中，停止阿片類藥物治療疼痛與過量風險增加有關。然而，在有OUD的人中，這種關聯更強，包括那些沒有接受阿片類藥物激動劑治療的人（AHR = 3.18；95% CI = 1.87 – 5.40，p<0.001）和接受阿片類藥物激動劑治療的人（AHR = 2.52；95% CI = 1.68 – 3.78，p<0.001）。最後，減少阿片類藥物治療與未接受阿片類藥物激動劑治療的OUD患者的過量風險下降有關（AHR = 0.31，95% CI = 0.14 – 0.67，p=0.003）。

該研究有幾個局限性，因為結果測量沒有捕捉到不涉及醫療救助或導致死亡的過量事件。此外，研究人員無法確定用藥過量所涉及的藥物來源，以及這些藥物是處方藥還是非法獲得的。

據作者稱，”這些發現指出，需要避免突然停止阿片類藥物治療疼痛，並加強對處方者的指導，根據阿片類藥物使用障礙和阿片類藥物激動劑治療狀態修改阿片類藥物治療減量策略。”

肯尼迪補充說：”鑑於過量的風險增加，幾乎在所有情況下都應避免突然停止阿片類藥物治療慢性疼痛。需要加強指導，以支持處方者實施安全和有效的阿片類藥物治療疼痛的減量策略，並特別考慮阿片類藥物使用障礙和處方阿片類藥物激動劑治療狀態。”

這項研究得到了加拿大衛生研究機構項目資助。SN是由邁克爾-史密斯健康研究基金會和不列顛哥倫比亞大學的史蒂文-戴蒙德成癮護理創新教授職位支持的。LT得到了邁克爾-史密斯健康研究基金會學者獎的支持。資助者在研究設計、數據收集和分析、決定發表或準備稿件方面沒有任何作用。