根據最近發表在《臨床腫瘤學雜誌》上的一項研究，南卡羅來納州正經歷著女性肛門癌發病率和男性肛門癌死亡人數的最顯著增長。該研究由MUSC霍林斯癌症中心的研究人員Ashish Deshmukh博士領導。

Deshmukh在他最近的研究中確定了州一級的發病率模式、疾病頻率、死亡率模式以及與艾滋病毒/艾滋病和吸煙的關係，作為對肛門癌發病率和死亡人數增加的潛在解釋。

Deshmukh最近加入了南卡羅來納醫科大學，擔任霍林斯大學癌症控制項目的共同負責人。他的研究重點是了解癌症發病率和死亡率，估計風險因素對癌症的影響，並確定有效的癌症預防策略和算法。

Ashish Deshmukh博士研究由HPV引起的癌症的發病率

目前的出版物是由Deshmukh在2020年的研究結果中的觀察所激發的，該研究結果發表在《國家癌症研究所雜誌》上，全美範圍內的肛門癌趨勢首次被量化。他還記錄了人乳頭瘤病毒（HPV）相關的肛門癌發病率、晚期疾病和死亡率的急劇上升等細節。

“肛門癌經常被忽視以及羞辱。另外，它在歷史上被認為是一種罕見的惡性腫瘤，”Deshmukh說，鑑於美國的疾病發病率和死亡率急劇上升，他試圖改變公眾的看法。預計2022年將有近10000個新病例和超過1600人的死亡歸因於肛門癌。

在檢測到2001年至2015年期間肛門癌發病率和死亡率驚人的上升後，下一個目標是了解發病率上升的地方以及為什麼會出現這種上升。研究人員利用美國癌症統計局和國家衛生統計中心的數據集，即美國所有50個州、華盛頓特區和波多黎各的88159個肛門癌病例和14483個死亡病例，估計了2014至2018年與2001至2005年各州的肛門癌發病率和死亡率，並與艾滋病毒和吸煙有關。

他的團隊發現，在整個美國，50歲以上的男性和女性的肛門癌發病率和死亡率增加了1.5倍。然而，最突出的增長–超過2倍–發生在居住在中西部和東南部各州的50歲以上人群中。在南卡羅來納州，從2001至2005年的時間段到2014至2018年的時間段，女性的肛門癌發病率增加了一倍，男性的死亡率增加了兩倍。

本文還確定了導致男性和女性肛門癌上升的關鍵因素。在艾滋病毒更常見的州，男性的肛門癌發病率更高。州一級的發病率模式與女性的吸煙情況相關。”HIV感染增強了HPV的致癌作用，導致肛門癌更快發展。我們的研究表明，吸煙也可能是女性中一個重要的肛門癌風險因素，”Deshmukh補充說。

目前有幾個州對HIV感染者進行肛門癌篩查，但一般只在大型醫療中心進行。肛門癌篩查目前缺乏基礎設施和支持，而這正是其他成功篩查項目（如宮頸癌）的基礎。例如，南卡羅來納州只有兩個設施進行肛門癌篩查，而且都位於查爾斯頓，其中一個是在MUSC Health Women’s Health。”Deshmukh說：”我們需要克服這些重大的挑戰，以確保有效地實施篩查，公平地預防癌症和減少差異。”

90%以上的肛門癌都與HPV感染有關。HPV疫苗接種有可能在未來消除幾乎所有的肛門癌，這凸顯了在符合條件的青少年中迅速提高HPV疫苗接種率的重要性。然而，經歷了肛門癌發病率明顯上升的大多數人–50歲以上的人–並不符合接種該疫苗的條件，該疫苗一般推薦給26歲以下的人，但如果個人因素需要，可以給45歲以下的人接種。Deshmukh說，這種年齡差異增加了確定可廣泛實施和採用的新型篩查方法的重要性。

Deshmukh正在進行的研究將為這一挑戰帶來更多啟示，讓醫療服務提供者和政策制定者能夠改進肛門癌篩查指南。”就目前而言，HPV疫苗接種確實是預防六種癌症的最佳措施，包括宮頸癌、陰道癌、外陰癌、陰莖癌、肛門癌和喉癌。霍林斯的HPV疫苗接種車能夠到達農村和服務不足的社區，是該州的一項重要資產，”Deshmukh說。