據外媒報導，研究人員近日對240名患者進行了一項臨床試驗，這些患者在入院時獲得了20萬IU的維生素D3。補充劑並沒有縮短住院時間或影響需要重症監護的比例。入院時給予大劑量的維生素D能否改善中度或重度COVID-19患者的病情？根據發表在《美國醫學會雜誌》（JAMA）上的一項巴西研究，答案是否定的。

這篇文章報告了一項隨機、雙盲、安慰劑對照的臨床試驗，這種研究被認為是評估藥物療效的黃金標準。它是在FAPESP的支持下由聖保羅大學醫學院的研究人員進行的，他們在2020年6月至8月期間招募了240名在聖保羅市綜合醫院和Ibirapuera野戰醫院治療的患者。

“體外研究或動物試驗以前表明，在某些情況下，維生素D及其代謝物可以具有抗炎和抗微生物的作用，並能調節免疫反應。我們決定研究在急性病毒感染的情況下，高劑量的物質是否能產生保護作用，減少炎症或病毒負荷，”該項目的主要研究人員Rosa Pereira告訴Agência FAPESP。

志願者被隨機分為兩組，其中一組被給予維生素D3，單劑量為20萬IU，溶於花生油溶液。另一組只給予花生油溶液。所有參與者都按照醫院治療疾病的標準方案進行治療，其中包括給予抗生素和抗炎藥物。

研究的主要目的是看急性補充劑是否會影響這些病人的住院時間，但研究人員也想知道它是否會減輕進入重症監護室（ICU）的風險。在這些臨床結果中，沒有觀察到各組之間的明顯差異。據Pereira說，這項研究首先是為了評估對住院時間的影響，需要有更多的志願者來對死亡率的影響進行科學上可接受的估計。

她說：“到目前為止，我們可以說沒有跡象表明要對來醫院就診的COVID-19重症患者進行維生素D治療。”

對於研究作者Bruno Gualano來說，這些發現表明，至少目前還沒有治療COVID-19的“靈丹妙藥”。他說：“但這並不意味著持續使用維生素D不能產生某種有益的影響。”

理想的劑量

Pereira目前正在領導FM-USP的一項研究，以了解具有足夠循環水平的維生素D的受試者是否比那些營養素水平不足的人更好地對抗SARS-CoV-2感染。

她解釋說，血液中維生素D的理想水平和每日補充劑量因年齡和整體健康狀況而異。老年人和包括骨質疏鬆症在內的慢性病患者每毫升血液中應超過30納克（ng/mL）。對於健康的成年人，20納克/毫升是一個可接受的閾值。

Pereira說：“理想的方法是逐個分析，如果有必要的話，通過血液檢查定期定量，如果發現缺乏，則進行補充。”