北京再次開啟新一輪大風降溫模式。受強冷空氣影響，28日氣溫大幅回落，白天最高氣溫-2℃，再次降至冰點之下，夜間最低氣溫也下降至-9℃，風寒效應尤其顯著。各大媒體發出緊急提醒：“出行務必做好防風防寒措施！”而行走在路上的人們，心裡也已經在不自覺地念叨著“冷，冷，冷”……

其實，早在2021年1月7日早晨6點前後，北京南郊觀像台氣溫就顯示，北京迎來了半世紀以來最冷的一個早晨，最低氣溫-19.6℃，打破了自1966年以來的氣溫紀錄，創造了歷史新低。

而遠在公元1476年正月十三，明成化十二年，那天的北京城天氣異常寒冷，南郊參加祭祀的皇家儀仗隊和樂官都被凍死了。公元1567年某天，溫度驟降，更是“驟寒如窮冬，至晚大風雪。京城城內九門，凡凍死者一百七十餘人”（《萬曆野獲編補遺》）。

雖然人類現在已經具備了應對寒冷的足夠智慧，但仍要小心地面對酷寒天氣帶來的傷害。據媒體報導，每年俄羅斯都有4.2萬人因戶外醉酒被凍死。在我國黑龍江、吉林、遼寧、內蒙古等地，分分鐘潑水成冰，僅僅是皮膚裸露在外，就會有凍裂、凍傷的風險。

面對“凍”引發的傷害，身體如何抉擇？五個關於凍傷的“冷知識”，需要我們去了解。

嚴重凍傷要轉到燒傷科

身體“選擇”放棄它們，是因為要活下去。

手指、腳趾、耳朵、鼻尖，以及男性生殖器官等肢體末端，是凍傷最常見的部位。凍傷最嚴重時，上述部位的機體組織已經壞死，即使不自行脫落，為保障生命，最後的治療也只有截肢。

簡單地說，血管的“熱脹冷縮”是凍傷的根本原因。低溫環境下，肢體末端的血管發生了收縮，供血因此減少，繼而造成了組織缺血缺氧，最終損傷了細胞。

凍傷的程度有輕有重，輕的可自愈，重的要截肢甚至危及生命。總地來說，凍傷可以分成以下四個程度：

皮膚表層的局部紅腫，是凍傷最輕的一度，可以自愈；二度凍傷，會傷及皮膚生髮層，將形成水皰，在較長的恢復時間裡會形成痂皮，最終也會留下瘢痕；三度凍傷已經傷及皮下組織，水皰中有出血，皮膚呈現青紫色，壞死組織最終將結成黑色幹痂，幹痂脫落後露出肉芽組織，皮膚恢復後會留有疤痕。四度是最嚴重的凍傷，皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨骼都會壞死，皮膚完全變黑，需要截肢治療。

中國醫學科學院北京協和醫院皮膚科主任醫師李軍告訴記者，因凍傷導致皮膚組織的壞死，如果不處理，會繼發細菌感染等情況，危及其他器官組織甚至是生命。為阻斷繼發感染，必要時需要截肢。截肢後，在傷口覆蓋抗生素敷料，經過一段時間，慢慢自愈，形成疤痕。

這一過程與燒傷處理有相似之處，北京大學第三醫院皮膚科副主任醫師門月華表示，凍傷程度達到三度四度，尤其是需要截肢手術的情況下，患者將轉診至燒傷科進行下一步治療。

凍到極限會脫衣服

“反常脫衣現象”曾出現在部分凍死案例中，表現為戶外極寒天氣下，人體長時間失溫卻發生的脫衣服行為。部分研究認為這一反常源於下丘腦發出了錯誤指令，讓人在肢體末端凍僵時，將重新湧入血管的血液所帶來的迅速升溫，誤認為是“熱”，由此導致了“反常脫衣”。

其實，“反常脫衣現象”屬於法醫的專業術語，已經超出了凍傷的範疇。

1959年俄羅斯烏拉爾山遇難事件中，9名登山者不幸遭遇暴風雪導致低溫凍死。人們發現他們的屍體都穿著單薄，衣物或多或少地被脫去了。德國柏林自由大學法醫學研究所1995年發表的論文，分析了1978年至1994年之間69例因致死性低溫引起的死亡案例，其中有17例存在“反常脫衣”現象。

鞋太緊會導致凍傷

不在低溫環境下待太久，就能遠離凍傷嗎？

“往年一周遇到一兩個凍傷患者，今年一天就接診了兩三個”，門月華告訴記者，在1月初北京的大風降溫後，皮膚科接診的凍傷患者比往年都多了一些。

今年1月份，北京大風降溫環境中，因為沒戴帽子出門，約10分鐘就二度凍傷的小朋友耳朵

她講述了幾個印象深刻的案例。一個是大風降溫當天，沒有戴帽子出門，約10分鐘耳朵就二度凍傷的小朋友；另一個是“鞋子不合腳”導致的單側腳趾凍傷。

人的左右腳大小並不完全一樣，那位患者滑雪時所穿的鞋子一隻合適另一隻稍緊，結果鞋緊的那側腳趾發生了凍傷。

由此可知，引發凍傷與低溫環境有關，但低溫卻不是唯一的因素。

凍瘡其實不是凍傷

相比各種程度的凍傷而言，皮膚科在冬季接診凍瘡的情況會更多一些。但是，凍瘡並不屬於凍傷的範疇，因為二者發生的根本原因不同。

門月華介紹說，凍傷是一個急性期的損傷，是血管收縮、血流不到肢體末端造成的局部組織損傷及壞死。凍瘡則是一個慢性的疾病，因為長期的低溫刺激而造成了局部的炎症，但並沒有局部組織的壞死，因此與凍傷的成因是不同的。

凍瘡對機體的損傷程度一般不會太重，只是比較容易復發。即使經過處理，得過凍瘡的患處，也會對冷特別敏感，因而要注意預防和保暖。

最不易凍傷的居然是眼睛

在低溫面前，哪個人體器官最抗凍呢？“血液越豐富的部位就越安全、越抗凍”。李軍告訴記者，人的眼部血管非常豐富，可以說是相對耐寒的身體器官。其實，根據凍傷造成的機體反應，也衍生出了皮膚病的一種治療方式液氮冷凍治療。

液氮的溫度為-196℃，當使用液氮對皮膚局部進行冷凍時，可以迅速殺死病區的細胞，使得病區細胞壞死，並在一定時間內自行脫落，最終使得原來的病區恢復正常狀態。這種方式一般用來治療扁平疣等病毒性皮膚病。

Tips：

如何給身體保溫和復溫

冬季氣溫下降，人們會添衣保暖。溫度平穩下降時，陸續增減衣物即可；但遭遇大風而氣溫驟降，體感溫度就會比室外的氣溫更低。

所謂“體感溫度”，也就是人體所感受到的冷暖程度，溫度、濕度以及風速都會影響體感溫度。其實，在氣溫低的同時，體感溫度的驟降也是發生凍傷的重要因素。兩位受訪專家均提示，這種時刻，為防風防凍防感冒，最好將所有終極保暖裝備配齊：手套、帽子、面罩、口罩和厚襪子等一個都不要少。

同時，所穿的衣物要避免過於緊身，否則同樣容易造成肢體末端因血液供應不足導致凍傷。而貼身衣物則要盡量保持乾燥。一旦衣物、鞋襪沾濕，要及時更換乾燥衣物，以免繼續在低溫環境下逗留造成凍傷。

血管的收縮與凍傷甚至凍僵有關，因此，皮膚受損的程度如何在剛發生凍傷時是很難辨別的，一般需要在復溫後再作診斷。所謂“復溫”，就是恢復體溫，這是凍傷急救和治療的主要方法。

如果發現有人凍傷，首先要迅速將傷者轉移到溫暖的室內，小心脫掉覆蓋傷處的衣物，將凍傷處患處浸入38℃-42℃左右的溫水之中，直到受凍部位恢復知覺。如果無法恢復知覺，或者凍傷部位出現發紫、腫脹、疼痛等情況，則需要及時就醫，以免延誤治療導致截肢。

快速復溫時，水溫不能過高，否則會因血管迅速擴張，導致對皮膚組織的二次損傷。有些地方流傳著“用雪搓”“用手搓”的處理方法，也是不科學的，有可能造成新的皮膚損傷。

李軍指出，雪的溫度很低，用雪“復溫”可能對凍傷患處造成第二次低溫傷害。“凍傷時不要搓、不要揉”，門月華也表示，凍傷後皮膚受損，再施加物理壓力的刺激，會使損傷再度加重。如果沒有溫水，也可以用體溫進行複溫，如放在腋下、腹部等體溫較高的位置。