儘管美國政府陸續出台政策減免新冠患者的個人看病負擔，但是對於未被政策覆蓋到的部分人群，天價賬單將擊垮這些病人及其家庭。本次疫情的爆發將長期存在於美國醫療系統的問題與不平等現象再度暴露無疑。近日，美國各州都陸續放寬新冠病毒疫情的封鎖措施並開始了經濟重啟計劃。在慶祝階段性複工的同時，美國新冠患者出院後收到的“天價賬單”屢上新聞，高額的醫療費用再次成為社會焦點話題。

天價看病在美國早已不是新聞。根據彼得·喬治·彼得森基金會（The Peter G． Peterson Foundation） 2019年的研究數據顯示，美國人均醫療保健支出為10，586美元，約為七萬五千人民幣，遠遠高於其他發達國家。而在醫療保險領域，美國也一直被稱為“唯一一個沒有全民醫保的發達國家”。

圖片來源：彼得•喬治•彼得森基金會

根據聯邦政府的醫療保險交易網（HealthCare.gov）的數據顯示，在美國平均每天的普通住院費用便可高達10，000美元，約為七萬人民幣。如果病情緊急，沒有採取提前預約的看病方式，而選擇呼叫救護車前往醫院急診或自行前往應急診所，治療費用將會更高，一次救護車的費用就可達上千美元。

在高昂的費用面前，美國醫療體系的質量卻飽受詬病。根據美國獨立醫療健康行業智庫英聯邦基金（The Commonwealth Fund）2017年的一項針對11個發達國家的調查，就醫療服務的質量、可及性和公平性而言，美國醫療保健是其中最昂貴且績效最差的系統。美國人的平均壽命也低於其他發達國家。

奧巴馬政府執政期間就試圖用奧巴馬醫保改善這一現象，然而效果並不顯著，反而引起廣泛爭議。多位在美國工作和學習的人士對新浪財經笑稱：“在美國看病主要靠免疫力硬抗。”

不過，以上費用估算和網上流傳的“天價賬單”均為保險結算前的數額，患者實際支付的費用將根據治療情況和保險種類而定。

簡單來說，美國國會3月份通過的法案令所有商業保險公司免除受保人全部治療新冠的費用；但是，未受主要醫保覆蓋的人群在美國也不在少數，這部分人需要自行承擔巨額賬單。

與中國不同，在美國治療新冠和其他大部分疾病一樣，先諮詢之前選定的初級保健醫生，也叫家庭醫生。普通的感冒發燒都可以找家庭醫生解決。如果家庭醫生認為病情超出了自己的治療能力，他們會把患者推薦給專科醫生。

以新冠病毒為例，患者轉診後需攜帶保險卡和其他證件前往醫院或其他檢測點進行病毒檢測。如果不幸確診，需根據病情決定是否需要住院治療。根據美國疾病控制與預防中心官方建議，除重症和老年患者需採取住院措施以外，其他新冠患者都應選擇自行在家隔離。

圖片來源：美國疾病控制與預防中心官網

近來，不斷有新冠患者在出院後收到“天價賬單”， 70歲的西雅圖老人邁克爾·弗洛爾（Michael Flor）住院62天后，所收到的賬單總額高達110萬美元，平均每天花費超1.7萬美元。所幸的是，大部分有保險的人群可以免於這一大負擔。

美國國會發布的《家庭首次冠狀病毒應對法（Families First Coronavirus Response Act， FFCRA）》自4月1日正式生效，旨在支持受病毒和相關經濟中斷影響的家庭，並增強醫療保健系統的有效應對能力。法案要求所有商業保險公司、醫療保險和醫療補助等公共計劃都應承擔與新冠病毒相關的就診費用。

美國醫療保險制度大體可以分為政府的社會醫療保險和私營保險機構的商業醫療保險。政府提供的社會醫療保險中最重要、惠及面最廣的是聯邦醫療保險（Medicare） 和醫療補助（Medicaid）：聯邦醫療保險的主要服務對象為65歲及以上的老年人和未滿65歲的特殊殘障人士；醫療補助則是針對低收入群體的醫療健康保障項目。在FFCRA法案生效後，聯邦醫療保險的受益人將不用支付在新冠病毒治療過程中產生的任何費用，而醫療補助的相關減免政策則以各州政府為準。

商業保險方面，在上述法案通過後，包括安泰保險、安森保險與聯合健康保險在內的多家知名商業保險公司也紛紛宣佈為新冠患者“免除費用分攤（waiving cost-sharing）”。這意味著受保的患者不用支付在新冠病毒治療過程中產生的任何費用。上述西雅圖老年患者就擁有包括Medicare在內的保險，因此不用自己付費。

儘管受保的患者不用付費，美國醫療系統如此昂貴仍舊令人咋舌，保險公司和政府也不是最後的買單人。商業保險公司需要支付醫院的天價賬單，日後大概率會提高保費彌補損失；而政府提供的聯邦醫療保險和醫療補助，將造成財政赤字上升，最終也是由老百姓買單。更何況，美國個人和企業平日里購買保險的費用本來就不低。

一位美國大型保險公司的精算師對新浪財經表示，美國醫保如此之貴且效率質量低下，主要是因為醫保系統內有太多的利益集團牽扯，醫院、保險公司、藥廠、醫生等各自為營、互不相讓，私有製下各方都以盈利為主要目的，與醫療健康應該具有的公益屬性相悖，無法形成一個良性系統。

在本次治療新冠疫情的進程中，一般來說醫院普遍面臨的是人手不足限制收治能力的問題，應當大規模招募醫護，然而有些醫院卻大幅削減醫護的僱傭和工資福利，這也是因為收治新冠患者使醫院不得不推遲許多盈利高的非必要手術，壓縮了其利潤空間。

更重要的是，FFCRA法案的力度和覆蓋範圍並不足夠，不被主要商業保險和政府醫保所覆蓋的人群仍需要直接承擔“天價賬單”。截止目前，除了以上知名保險公司以外，仍有許多小型商業保險拒絕採取“免除費用分攤”措施，不配合政策，也就意味著許多有保人士仍需自行支付部分治療新冠病毒的費用。

除此之外，根據2018年美國人口普查的結果顯示，有8.5%的人在這一年的任何時候都沒有醫療保險，無法獲得任何形式的補助。

近兩個月美國嚴峻的失業形勢又使大批人失去了基本保障。本次經濟衰退之前，全美約有49%的人口通過工作獲得員工醫療保險，而截至6月初有超過2千萬美國人處於失業狀態，成為無保人員。儘管FFCRA中指出，一些符合條件的無保人員可以申請醫療補助用於疫情期間，但其可享受的福利有限。而不斷湧入的醫療補助申請者也使各州政府面臨更大的壓力。

文/新浪財經張靜卓魏天諶發自紐約