醫生認為新冠病毒可直接攻擊某些患者的心臟
據外媒BGR報導,近日一些醫生認為新冠病毒可能會直接影響某些COVID-19患者的心臟。COVID-19是一種由新冠病毒引起的呼吸系統疾病,病毒主要針對肺部。所以最常見的症狀就是發燒、咳嗽、喉嚨痛、呼吸困難等。但時間越長,我們對病毒的了解就越多。
有些患者可能會出現COVID-19的早期預警症狀,如嗅覺或味覺喪失。而另一些患者可能會出現神經系統的預警信號,到醫院就診。而醫生們現在認為,有些病人可能在感染後容易出現心臟損傷,這可能是致命的。
對於大多數的病症來說,最終致命的是心臟的衰竭。嚴重的COVID-19病例可能也是一樣。人們會把注意力集中在敗血症和嚴重的呼吸系統問題上,用呼吸機和其他治療方法無法糾正。但一旦心臟停止,恢復的可能性就不大。不過,越來越多的醫生認為,並不是所有的COVID-19患者都會因為肺衰竭和炎症而出現心臟損傷的跡象。病毒可能會直接感染心肌。
來自中國、意大利和美國的數據顯示,有一部分患者的情況是這樣的。KHN解釋說,最初的一項研究發現,在多達1/5的患者中,有1/5的患者出現心臟損傷,導致心力衰竭甚至死亡。這種情況發生在沒有任何呼吸窘迫跡象的患者身上,而不僅僅是在危重病例中。
來自中國的兩項研究也觀察了COVID-19患者的心臟問題。這兩項研究中較大的一項對416名住院患者進行了觀察,結論是19%的患者有心臟受損的跡象,他們更容易死亡。51%的人有心臟損傷的人死亡,而沒有心臟損傷的人只有4.5%。更令人不安的是,與已知有心髒病但沒有因COVID-19而出現心臟損害的患者相比,那些沒有任何心臟疾病但在感染過程中出現心臟損傷的患者更容易死亡。
心臟科醫生還沒有解釋為什麼有些患者可能會傾向於發生心臟損傷,但他們正在研究這個問題。”我們必須假設,也許,病毒會直接影響心臟,”Ulrich Jorde 博士說。”但必須要弄清楚。” Jorde是紐約市Montefiore健康系統的心力衰竭、心臟移植和機械循環支持的負責人。
探究COVID-19患者出現嚴重症狀的心臟狀況,由於各種原因,可能會出現問題。首先,這些患者不能進行心臟活檢等有創性手術。其次,在缺乏個人防護設備(PPE)的醫院,這對醫生來說是一個風險。KHN報導稱,許多醫院甚至不得不對病人進行隔離式心電圖檢查,以免讓更多的工作人員接觸到病毒。
這些與心臟相關的發現迫使一些急診室重新考慮如何處理潛在的心髒病發作。目前的處理方案包括快速反應,將患者急送至導管室,以清除堵塞的血管。但醫生們現在發現,有的患者出現心髒病發作症狀是因為COVID-19,而不是因為他們的動脈被堵塞了。
“我們現在退一步考慮,讓病人到急診科來,讓他們接受簡單的評估,這樣我們就可以確定。這個人是否真的是COVID-19的高危人群?” 哥倫比亞大學歐文醫學中心介入心髒病專家Sahil Parikh博士告訴KHN。”而我們所說的這種表現,真的是心髒病發作嗎?”
雖然COVID-19大多會導致老年人和患有其他疾病的患者死亡,但我們也看到了很多無法解釋的例外。在過去的幾周里,有年輕的兒童、青少年和青壯年死於COVID-19。目前還不清楚他們的心臟是否受到病毒的損害。了解病毒是如何攻擊心臟的,這一點非常關鍵,可以幫助醫生在未來拯救更多的病人。COVID-19的倖存者還需要檢查他們的心臟狀況,並治療任何可能由COVID-19感染引起的心臟問題。