全美數百家醫院採用病人評分制度助醫生決定“誰可使用呼吸機”
隨著新冠肺炎患者大量湧入,全美重症監護病房對呼吸機的需求激增。美國有線電視新聞網(CNN)3日介紹了一種根據不同條件為病人進行評分的系統,就疫情期間而言,該系統可以幫助醫生在不斷湧入醫院的眾多患者中決定“誰可以使用呼吸機”。
不過CNN說,該系統開發者、賓夕法尼亞州匹茲堡大學醫學中心(UMPC)的危重病醫學教授道格拉斯•懷特就此形容說,“這些是不可避免的悲劇性選擇,不論哪一種選擇都是糟糕的。 ”
據CNN介紹,上述評分系統採用8分制,患者得分越低,針對他們的護理優先級就越高。CNN說,其中四分根據患者在住院期間活下來的可能性進行評估;剩餘四分則是在假設患者得以康復出院的前提下,根據其出院後的健康狀況(生命時長)進行評估。
而對於評分相同的病人,CNN說,該系統會將能挽救的“生命時長”作為進一步的考量因素,優先治療較為年輕的病人。
CNN說,懷特此前評估了現有的危重症護理資源分配建議並發現這些建議往往是基於一種“排除標準”,即在公共衛生危機期間有一大批人群被禁止獲得危重症護理資格。而他和他的團隊在製定相應評分系統時一直秉持包容並不歧視殘疾人的原則。
“高齡、嚴重認知障礙、慢性心肺疾病均為被排除標準。這在我看來是不道德的。排除標準發出了一個錯誤的信號,即有些生命不值得拯救……至關重要的是要明確一點,即對一個人生命價值的刻板判斷不對這些(影響醫生的)決定產生任何影響,(要確保)沒有人因為殘疾而喪失治療資格。”懷特這樣分享自己的觀點。
“這些是不可避免的悲劇性選擇,不論哪一種選擇都是糟糕的。”懷特說。不過他同時表示,“比制定一個明確的分配(醫療資源)框架更糟糕的是根本不制定(框架),因為在那種情況下在危機期間做出的決定將是帶有偏見和具有武斷性的。”
CNN說,據懷特透露,他是在十多年前禽流感流行期間開始開發這個評分系統,已被全美已有數百家醫院採用。據懷特介紹,賓夕法尼亞州根據他的評分框架系統對當地公立醫院實施了臨時指導。CNN說,賓夕法尼亞州衛生部不願透露他們臨時指導方針的細節,但表示他們打算很快公佈最終的指導方針。
“在我們的從醫經驗中,這是第一次,必須平衡社區以及我們通常關注的個別病人之間的福祉。”CNN援引洛杉磯醫生艾拉•拜奧克的話這樣說。