《Science》: 新冠病毒無症狀傳染?論文基本事實錯誤
1月30日,一篇發表在《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)的論文針對德國率先感染新型冠狀病毒的四例患者進行了討論,其中一些分析結論引發了廣泛的關注:即便感染者還沒有表現出新型冠狀病毒感染症狀,他們依然可能具有病毒傳染性。然而,這篇論文的信息並不准確。
這篇發佈在權威雜誌上的論文,傳遞出了的信息令輿論十分擔憂。因為,如果真的存在無症狀傳播,那麼病毒的蔓延將更加難以控制。事實上,中國的研究人員此前就曾經提出相應假設,認為無症狀的人可能會傳播病毒,但並沒有明確的證據。而這篇文章的出現無疑坐實了這一假設。美國國家過敏症和傳染病研究所主任Anthony Fauci證實了這篇文章在輿論傳播中起到的巨大作用:“在閱讀了《新英格蘭醫學雜誌》的文章後,人們毫無疑問會認為無症狀傳播正在發生。”
然而,人們現在卻發現,這篇文章的信息並不准確,其結論也因此存在著巨大漏洞。
該論文稱,從1月20日至21日,一位從上海來訪的女商人抵達慕尼黑附近。她拜訪了當地的一家公司,並導致了隨後的感染病例。在那裡,她遇見了四個被感染病例中的第一位,後者隨後生病。
論文描述稱,這位女商人當時並沒有出現病發症狀,“在逋留德國期間,她感覺狀態良好,並沒有發生任何不適症狀。但在回中國的航班上,卻病症發作了。”論文作者因此推論道:“無症狀群體也可能是新型冠狀病毒感染的潛在來源。基於這一事實,人們可能得對目前的疫情傳播情況做出重新估計。”
然而,一直到該論文發表,研究人員都沒有與上文提及的上海女商人進行直接溝通。作者稱該女士在德國“並無任何症狀”的信息,是來自於四位感染病例口中的描述。論文作者之一,慕尼黑大學醫學中心的Michael Hoelscher稱:“他們告訴我們,這位中國患者當時似乎沒有任何症狀。”
但是,Robert Koch研究所(RKI)和巴伐利亞州衛生和食品安全管理局隨後致電該女士,卻獲知,其停留德國期間的確出現了相應症狀。這與論文結論所依據的事實嚴重不符。據悉,當時這位女士感覺疲憊異常,並且出現了肌肉酸疼等症狀,她隨即使用了藥物進行退燒鎮痛。
Robert Koch研究所已經發函至《新英格蘭醫學雜誌》,澄清了這一重要事實,雖然該機構並不是論文的責任單位。除此之外,它還向世衛組織(WHO)及其他歐洲夥伴機構通報了這一最新消息。
這一帶有烏龍性質的論文事件,引發了學界更加廣泛的討論。在疫情風暴的緊張局勢中,信息傳播的準確性和及時性構成了一對矛盾命題。柏林大學附屬夏里特醫院的病毒學家Christian Drosten也是論文作者之一,他對此事回應道:“我對事件的走向感到遺憾,但是我不認為事件中有誰的行為是錯誤的。很顯然,這位女士的確無法在第一時間聯繫到,但人們也應當盡可能快地知道這個信息,即便它是一種可能。”
哈佛大學T。H。Chan公共衛生學院的流行病學家Marc Lipsitch評論道,不與患者交談就做出相關結論,這是很成問題的。“再回頭想,這個選擇的確聽起來不太高明。不過,在緊急情況下,與所有人進行溝通也是經常是不現實的。”
他補充說:“我傾向於認為論文作者們是過度反應了,他們只是想要第一時間把自己對於事件真相的最佳想法公之於眾,而不是說有人馬虎大意。”
相比之下,瑞典公共衛生局的反應就不太留情面了。該機構在一份文件中評論道:“這篇宣稱新型冠狀病毒將在潛伏期感染他人的論文,其信息來源缺乏科學支持。”它刊發的這份文件是一份常規文件,措辭較為嚴厲。上一次它被用作回應,是批評一篇被證明含有重大缺陷和錯誤的文章。
此外,多倫多大學傳染病專家Isaac Bogoch也批評稱:“即便病人的症狀不明確或是輕微,也不能就稱其是無症狀。無症狀意味著完全沒有症狀、零症狀,這區別很大。研究人員用詞必須審慎。”
Hoelscher對外界的批評意見表示接受,他承認,論文本應當更清楚地核實該女性的健康狀況。他解釋稱:“一方面是出於盡快共享信息的需要;另一方面,《新英格蘭醫學雜誌》的催稿要求,也同樣給我帶來了很大的壓力。”
值得注意的是,這篇論文是經過了正常的同行評議流程的。因此,這次事件值得人們反思,在疫情風暴的危機背景下,同行評議也會開放綠燈。Lipsitch認為,人們在閱讀論文時應該考慮到這一點,他說:“在流行病蔓延過程中,我覺得同行評議的速度比正常時期要更快,而論文中的數據質量也因此更加難以保證。 ”
但值得注意的是,雖然這篇論文的信息並不准確,也不能下定論否認新型冠狀病毒無症狀傳播的可能。比如Fauci就相信這種可能存在。他稱:“我曾致電我在中國的一位同事,他是一位備受尊敬的傳染病學家和衛生官員。他說他確信存在無症狀感染,且一些無症狀的人正在傳播病毒。”
但世衛組織稱,即使確有無症狀傳播的現象,這種傳播方式的作用也應該是次要的。世衛組織近期的一份報告稱,出現咳嗽或打噴嚏的人將更有可能傳播病毒。Lipsitch稱:“更多的數據很快就會出來。我們只需等待。”