在加拿大衛生部數據庫中，蘋果似乎獲得了Apple Watch Series 4 上ECG 功能的許可，ECG 不規則心率節律通知顯示為5 月16日批准。這意味著，ECG 功能將很快登陸加拿大，也許就是iOS 12.4 和watchOS 5.3 中。

每款Apple Watch Series 4 都內置ECG 硬件，只是軟件訪問被禁止。想要在一個國家或地區推出ECG 功能，必須得到當地的許可。在watchOS 5.2 中，ECG 登陸了19 個歐洲國家。